妊娠糖尿病怎么查

妊娠糖尿病可通过口服葡萄糖耐量试验、空腹血糖检测、随机血糖检测、糖化血红蛋白检测、尿糖检测等方式筛查。妊娠糖尿病通常由胰岛素抵抗增加、胎盘激素分泌异常、遗传因素、肥胖、年龄过大等原因引起。

1、口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验是诊断妊娠糖尿病的金标准。孕妇需空腹8小时后饮用含75克葡萄糖的溶液，分别检测空腹、服糖后1小时和2小时的血糖值。若空腹血糖超过5.1毫摩尔每升，或1小时血糖超过10.0毫摩尔每升，或2小时血糖超过8.5毫摩尔每升，可诊断为妊娠糖尿病。该试验能准确反映胰岛素分泌功能和糖代谢状态。

2、空腹血糖检测

空腹血糖检测是妊娠糖尿病筛查的基础项目。要求孕妇至少禁食8小时后采集静脉血，正常值应低于5.1毫摩尔每升。若结果异常需进一步做口服葡萄糖耐量试验确认。该方法操作简便但敏感性较低，可能漏诊部分餐后血糖升高的孕妇。

3、随机血糖检测

随机血糖检测可在任意时间点进行，不受进食时间限制。当血糖值超过11.1毫摩尔每升且伴有典型症状时，可初步怀疑妊娠糖尿病。该方法适用于急诊筛查，但结果易受饮食、运动等因素干扰，需结合其他检查综合判断。

4、糖化血红蛋白检测

糖化血红蛋白能反映近3个月平均血糖水平，正常孕妇应低于5.7%。该指标稳定性高，但妊娠期红细胞更新加快可能导致结果偏低，通常不作为主要诊断依据，多用于评估长期血糖控制情况。

5、尿糖检测

尿糖检测通过试纸法筛查尿液中葡萄糖含量。妊娠期肾糖阈降低可能导致假阳性，需结合血糖检测结果判断。该方法成本低但特异性差，阳性者应进一步做血糖检测确认。

建议妊娠24-28周常规进行糖尿病筛查，高风险孕妇需提前检测。筛查期间保持正常饮食和活动，避免刻意节食影响结果准确性。确诊后应通过营养指导、适量运动、血糖监测等方式控制血糖，必要时在医生指导下使用胰岛素治疗。定期产检监测胎儿发育情况，产后6-12周需复查血糖以评估糖代谢恢复状态。