李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
小孩经常耵聍栓塞可能与遗传因素、外耳道狭窄、不当掏耳、外耳道炎症、耵聍分泌旺盛等原因有关,可通过日常清理、专业取出、药物治疗、器械辅助、预防护理等方式处理。
部分儿童因遗传性外耳道结构异常或耵聍腺分泌旺盛,容易形成油性耵聍。这类耵聍黏稠度较高,容易附着在外耳道壁形成栓塞。家长需定期用温水浸湿棉签轻柔擦拭耳廓周围,避免使用尖锐物品深入耳道。若发现耳道分泌物异常增多,可遵医嘱使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍。
婴幼儿外耳道尚未发育完全,直径较窄且存在生理性弯曲,耵聍自然排出受阻。这种情况可能伴随耳闷、听力下降等症状。家长应避免自行掏耳,可带孩子到耳鼻喉科使用耵聍钩或吸引器专业清理。急性期可配合氧氟沙星滴耳液预防感染。
家长用发卡、棉签等工具不当清理,可能将耵聍推向耳道深处形成栓塞。反复刺激还会导致外耳道皮肤充血肿胀。建议改用生理盐水冲洗或专业医用镊子取出。合并感染时可使用盐酸左氧氟沙星滴耳液控制炎症。
外耳道湿疹或真菌感染会刺激耵聍腺分泌增多,干燥后形成块状栓塞。这类情况常伴有瘙痒、脱屑等症状。需先治疗原发病,如使用曲安奈德益康唑乳膏处理真菌感染,待炎症消退后再由医生用耳内镜取出耵聍。
部分儿童新陈代谢旺盛导致耵聍产生速度超过排出能力。建议每3-6个月到耳鼻喉科检查,必要时使用过氧化氢溶液软化后冲洗。游泳或洗澡后及时用吹风机低温档吹干耳道,防止耵聍遇水膨胀。
日常应注意避免让孩子频繁掏耳朵,洗澡时可用防水耳塞保护。选择宽松的帽子避免压迫耳廓,冬季注意耳部保暖。若发现孩子频繁抓耳、听力下降或耳道异味,应及时到耳鼻喉科就诊。定期体检时可请医生检查耳道情况,专业人员处理的器械消毒更彻底,能有效降低外耳道损伤风险。