张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿内部的牙垢可通过超声波洁牙、喷砂洁牙、手工刮治、化学溶解和日常护理等方式祛除。牙垢通常由口腔清洁不足、饮食习惯不良、唾液成分异常、牙齿排列不齐或长期吸烟等因素引起。
超声波洁牙利用高频振动震碎牙垢,适用于龈上及浅层龈下牙垢清除。治疗时可能伴随轻微酸胀感,但对牙釉质无损伤。操作前需排除心脏起搏器患者等禁忌人群,术后可能出现短暂牙齿敏感,建议24小时内避免冷热刺激。
喷砂洁牙通过高压水流混合碳酸氢钠粉末冲刷牙缝和窝沟处的色素沉积,特别适合清除烟渍茶渍等外源性着色。治疗过程无痛感,但可能造成牙龈轻微出血,牙龈炎急性期需暂缓操作,喷砂后需配合抛光减少牙面粗糙度。
手工刮治采用专用器械精细刮除龈下顽固牙结石,是牙周炎基础治疗手段。操作需分次分区进行,刮治后可能出现牙龈退缩,需配合使用复方氯己定含漱液控制感染,严重牙周袋需结合牙周翻瓣手术。
化学溶解使用含过氧化脲的凝胶软化牙垢,适用于牙科畏惧症患者或特殊人群的辅助治疗。需严格控制药物接触时间避免牙本质损伤,不能替代机械清洁,溶解后仍需配合物理清除,孕妇及儿童慎用。
日常护理包括巴氏刷牙法配合牙线清洁邻面,建议选用含焦磷酸钠的抑菌牙膏。每餐后使用冲牙器冲洗隐蔽部位,限制咖啡红酒等易染色饮品摄入,吸烟者需加强舌背清洁,每半年接受一次口腔检查。
建议每日晨起及睡前使用含氟牙膏刷牙3分钟,配合牙线清理牙缝。餐后清水漱口减少食物残渣滞留,限制碳酸饮料及高糖零食摄入。每3-6个月更换牙刷,选择小头软毛牙刷避免牙龈损伤。定期口腔检查能早期发现邻面龋及龈下结石,40岁以上人群建议每年进行牙周探诊检查。出现牙龈出血或牙齿松动需及时就诊,避免牙周病进展导致牙齿脱落。