周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
屈光不正可通过佩戴矫正眼镜、使用角膜接触镜、进行屈光手术、药物治疗和视觉训练等方式恢复。屈光不正通常由眼球前后径异常、角膜曲率异常、晶状体调节能力下降、遗传因素和用眼习惯不良等原因引起。
佩戴矫正眼镜是屈光不正最常见的矫正方式,适用于近视、远视和散光患者。矫正眼镜通过镜片的光学作用改变光线进入眼球后的折射路径,使物像能够清晰地聚焦在视网膜上。框架眼镜适合大多数屈光不正患者,特别是儿童和青少年。矫正眼镜需要定期验光更换,以确保矫正效果与视力变化同步。
角膜接触镜直接贴附在角膜表面,能够提供更自然的视觉效果和更广阔的视野范围。硬性角膜接触镜适合高度散光或圆锥角膜患者,软性角膜接触镜适合轻度至中度屈光不正。角膜接触镜需要严格遵循护理规范,避免引发角膜炎或角膜缺氧等并发症。部分特殊设计的角膜接触镜还能延缓青少年近视进展。
屈光手术通过改变角膜形态来矫正屈光不正,常见术式包括准分子激光角膜切削术和飞秒激光辅助的角膜基质透镜取出术。屈光手术适合屈光度数稳定且角膜条件良好的成年人。术前需进行全面眼科检查评估手术适应症,术后需遵医嘱使用抗生素滴眼液和人工泪液。屈光手术能显著减少对矫正眼镜的依赖,但可能存在术后干眼和夜间眩光等不良反应。
低浓度阿托品滴眼液可用于延缓儿童近视进展,其作用机制可能与调节睫状肌张力有关。七叶洋地黄双苷滴眼液能改善调节功能异常引起的视疲劳症状。玻璃酸钠滴眼液可缓解屈光不正伴随的干眼不适。药物治疗需在眼科医生指导下进行,不可自行长期使用。部分药物可能存在瞳孔散大和调节麻痹等副作用。
视觉训练通过特定的眼球运动和聚焦练习来改善调节功能和双眼协调能力。反转拍训练可增强调节灵敏度,立体视训练能改善双眼视功能。视觉训练对调节性视疲劳和轻度屈光不正有一定辅助效果。训练方案需由专业视光师制定,配合矫正眼镜使用效果更佳。视觉训练需要长期坚持才能取得明显改善。
屈光不正患者应保持良好的用眼习惯,避免长时间近距离用眼,每用眼40分钟应远眺休息5-10分钟。保证每日2小时以上的户外活动时间有助于延缓近视进展。饮食上可适量增加富含维生素A和叶黄素的食物,如胡萝卜、菠菜和蓝莓等。定期进行眼科检查,及时调整矫正方案,避免屈光度数快速加深。出现视力突然下降或视物变形等症状时应立即就医。