张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
精子中带血通常称为血精,可能与精囊炎、前列腺炎、尿道损伤、生殖系统结核或肿瘤等因素有关。血精可通过抗感染治疗、止血药物、手术干预等方式改善,建议及时就医明确病因。
精囊炎是血精最常见的原因,多由细菌感染引起,常伴随射精疼痛、下腹坠胀。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合温水坐浴缓解症状。急性期应避免性生活,饮食清淡。
前列腺炎症可能导致精液中混入血液,患者可能出现尿频、排尿困难。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊等药物,结合前列腺按摩促进炎症消退。避免久坐和辛辣饮食。
尿道黏膜损伤可能因粗暴性行为、导尿操作等导致,表现为鲜红色血精。轻度损伤可通过多饮水、暂停性生活自愈,严重者需使用云南白药胶囊止血,必要时行尿道修复术。
结核杆菌感染附睾或精囊时,可能引起慢性血精,伴有低热、盗汗。需长期联合使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物,治疗期间加强营养支持,定期复查肝功能。
前列腺癌、精囊肿瘤等可能导致持续性血精,多伴随体重下降、骨盆疼痛。需通过病理活检确诊,根据病情选择根治性手术或放射治疗,术后配合比卡鲁胺片等药物控制进展。
出现血精应避免剧烈运动及饮酒,保持会阴部清洁干燥。建议记录血精发生频率、颜色变化,就诊时携带相关资料。日常可适量食用西红柿、南瓜子等富含抗氧化物质的食物,但需注意排除过敏原。若血精反复发作或伴随发热、排尿异常等症状,须立即到泌尿外科进行精液常规、超声等检查,不可自行长期服用止血药物掩盖病情。