申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
近视眼手术可能会有后遗症,但多数情况下症状轻微且可控。近视眼手术的后遗症主要有干眼症、眩光、夜间视力下降、角膜混浊、视力回退等。
干眼症是近视眼手术后较常见的后遗症,可能与手术过程中角膜神经受损有关。患者可能出现眼睛干涩、异物感、灼烧感等症状。可通过人工泪液如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等缓解症状,严重时需就医处理。建议术后遵医嘱使用眼药水,避免长时间用眼。
眩光表现为夜间看灯光时出现光晕或星芒现象,可能与角膜切削区直径较小或瞳孔较大有关。多数患者在术后3-6个月逐渐适应,症状减轻。避免夜间驾驶,必要时可在医生指导下使用缩小瞳孔的药物如毛果芸香碱滴眼液。
部分患者术后可能出现夜间视力模糊,尤其在光线较暗环境下。这与角膜愈合过程中的不规则散光或高阶像差增加有关。通常随着时间推移会有所改善,严重者可考虑二次手术或佩戴特殊设计的眼镜矫正。
角膜混浊是较为少见的后遗症,可能与个体愈合反应过强有关。表现为角膜出现轻微雾状混浊,影响视力清晰度。可使用糖皮质激素滴眼液如氟米龙滴眼液控制炎症,极少数需要角膜移植治疗。
视力回退指术后视力再次下降,可能与角膜上皮重塑、用眼习惯不良或术前近视度数较高有关。轻度回退可通过佩戴眼镜矫正,明显回退者可考虑二次增强手术,但需评估角膜厚度等条件。
近视眼手术后应严格遵医嘱使用眼药水,避免揉眼和剧烈运动。术后1周内避免污水入眼,1个月内避免游泳和化妆。保持规律作息,每用眼30分钟休息5分钟,多吃富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜等。定期复查视力,出现异常及时就医。选择正规医疗机构和经验丰富的医生可降低后遗症发生概率。