周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
哮喘持续状态是指哮喘发作时症状持续不缓解或进行性加重,常规治疗无效的严重状态,属于呼吸系统急症。
哮喘持续状态通常表现为喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状持续超过24小时,且对支气管扩张剂反应不佳。患者可能出现呼吸频率增快、心率加快、辅助呼吸肌参与呼吸运动,严重时可出现意识改变、发绀等缺氧表现。肺功能检查显示严重气流受限,血气分析可发现低氧血症伴或不伴高碳酸血症。这种情况需要紧急医疗干预,避免发展为呼吸衰竭。
哮喘持续状态的发生与多种因素有关,包括呼吸道感染未控制、过敏原持续暴露、治疗依从性差、药物使用不当等。部分患者可能因合并胃食管反流、鼻窦炎等疾病而加重哮喘症状。在治疗上需要立即给予高流量吸氧,静脉使用糖皮质激素如甲泼尼龙注射液,雾化吸入短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液,必要时需进行机械通气支持。
哮喘患者应定期随访评估病情控制情况,遵医嘱规范使用控制药物如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。避免接触已知过敏原,预防呼吸道感染,掌握急性发作时的自我处理措施。出现症状持续不缓解时应及时就医,避免延误治疗导致病情恶化发展为哮喘持续状态。