淋巴瘤手术后做化疗吗

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

淋巴瘤手术后是否需要化疗需根据病理类型和分期决定。部分低危患者术后无须化疗,中高危患者通常需联合化疗巩固疗效。淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。

对于早期局限性淋巴瘤患者,若手术完整切除病灶且病理显示低侵袭性,可能仅需定期随访。这类患者肿瘤负荷较低,增殖活性弱,术后复发概率较小。临床常通过PET-CT评估残留病灶,结合流式细胞术检测微小残留病。术后护理需关注切口愈合情况,避免感染。

进展期或中高危淋巴瘤患者术后多需接受化疗。弥漫大B细胞淋巴瘤等侵袭性亚型即使完全切除,仍需R-CHOP方案化疗6-8个周期。化疗可清除循环肿瘤细胞和潜在微转移灶,常用药物包括环磷酰胺注射剂、多柔比星脂质体注射液、长春新碱注射液等。治疗期间需监测骨髓抑制和心脏毒性,必要时配合粒细胞集落刺激因子支持治疗。

建议术后2周复查血常规和肝肾功能,按时返院进行疗效评估。饮食选择高蛋白易消化食物,如鱼肉泥、蒸蛋羹等,避免生冷刺激。保持每日30分钟温和运动,睡眠时间不少于7小时。若出现持续发热或淋巴结肿大应及时复查PET-CT,明确是否需调整治疗方案。