支修益主任医师 首都医科大学宣武医院 胸外科
肺大泡破裂的症状主要有突发胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血和皮下气肿。肺大泡破裂可能与肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、外伤等因素有关,通常表现为气胸、纵隔气肿等并发症。建议及时就医,积极配合医生治疗。
肺大泡破裂后,气体进入胸膜腔刺激胸膜,可导致突发尖锐或撕裂样胸痛。疼痛多位于患侧胸部,可能向肩部或背部放射,常伴随呼吸运动加重。患者可能因疼痛而不敢深呼吸,出现呼吸浅快现象。这种情况需立即就医,通过胸部X线或CT检查确诊。
肺大泡破裂导致气胸时,肺部受压萎缩影响气体交换,会出现不同程度的呼吸困难。轻者可能仅活动后气促,重者可出现明显呼吸窘迫、口唇发绀。呼吸困难程度与气胸量相关,大量气胸可能危及生命,需要紧急胸腔穿刺排气或胸腔闭式引流。
肺大泡破裂刺激支气管或胸膜时,可能引发刺激性干咳。若合并肺部感染,咳嗽可能伴有黄痰。咳嗽可能加重胸痛和呼吸困难症状。可使用右美沙芬糖浆等镇咳药物缓解症状,但需在医生指导下使用,避免抑制必要的排痰反射。
肺大泡破裂若损伤肺组织血管,可能出现痰中带血或少量咯血。咯血量通常不多,表现为痰中带血丝或血块。大量咯血较为罕见,一旦出现提示可能合并其他严重肺部疾病,需立即就医检查。可使用云南白药胶囊等止血药物辅助治疗。
肺大泡破裂后气体沿组织间隙扩散,可在颈部、胸部等部位形成皮下气肿。触诊时有捻发感,按压时有握雪感。皮下气肿通常提示纵隔气肿可能,需通过影像学检查评估严重程度。轻者可自行吸收,重者可能需要手术干预。
肺大泡破裂患者应注意卧床休息,避免剧烈运动和用力咳嗽。保持环境空气流通,避免接触烟雾粉尘等刺激物。饮食宜清淡易消化,保证足够热量和蛋白质摄入。遵医嘱定期复查胸部影像学,监测病情变化。戒烟限酒,预防呼吸道感染,避免提重物和屏气动作,减少肺大泡再次破裂风险。