周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
半岁宝宝反复发烧可通过物理降温、调整喂养、环境调节、药物干预、就医检查等方式处理。反复发烧可能与感染、免疫反应、环境因素、代谢异常、疫苗接种反应等原因有关。
使用温水擦拭宝宝颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,水温控制在32-34摄氏度,避免使用酒精或冰水。可配合退热贴敷于额头,每4小时更换一次。体温超过38.5摄氏度时可进行温水浴,时间不超过10分钟。注意观察宝宝有无寒战,出现寒战应立即停止降温。
增加母乳或配方奶喂养频次,少量多次补充水分。6月龄以上可适当喂食米汤、稀释果汁等低渗液体。避免添加新辅食,暂停高蛋白辅食。每次发热后补充50-100毫升口服补液盐,预防脱水。哺乳期母亲需保持饮食清淡,避免进食易致敏食物。
保持室温在24-26摄氏度,湿度50%-60%。每日通风2-3次,避免直吹冷风。穿着纯棉单层衣物,根据体温增减被褥。发热期间避免外出,减少探视人员接触。使用加湿器维持空气湿度,定期清洁避免滋生细菌。
体温超过38.5摄氏度可遵医嘱使用布洛芬混悬滴剂、对乙酰氨基酚口服溶液等退热药。避免使用阿司匹林等水杨酸类药物。中成药可选用小儿柴桂退热颗粒、羚羊角口服液等。抗生素须经血常规检查后由医生开具,不可自行使用。用药后30分钟复测体温,记录用药时间与剂量。
发热超过24小时或体温反复超过39摄氏度需及时就诊。医生可能进行血常规、C反应蛋白、尿常规等检查排查感染源。疑似幼儿急疹需观察热退疹出情况,泌尿道感染需进行尿培养。出现抽搐、嗜睡、拒食等症状应立即急诊处理。疫苗接种后发热超过48小时需评估疫苗反应。
家长需每日记录发热时间、最高温度、伴随症状及用药情况。保持宝宝口腔清洁,进食后喂少量温水清洁口腔。监测尿量及精神状态,出现尿量减少或烦躁哭闹应及时就医。恢复期避免去人群密集场所,定期复查血象。注意观察有无皮疹、腹泻等伴随症状,发热期间暂停预防接种。6月龄以下婴儿发热建议尽早就医明确病因。