周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
外伤性白内障主要由眼球受到外力冲击或穿透性损伤导致晶状体混浊引起。常见原因有钝挫伤、穿通伤、化学伤、辐射伤及电击伤等。外伤性白内障可通过手术置换人工晶状体等方式治疗,建议尽早就医评估损伤程度。
一、钝挫伤
钝挫伤是外力撞击眼球但未穿透角膜或巩膜的情况。这类损伤可能导致晶状体囊膜破裂或悬韧带断裂,使晶状体蛋白变性混浊。患者可能出现视力模糊、单眼复视等症状。治疗需根据损伤程度选择晶状体摘除联合人工晶状体植入术,常用术式包括超声乳化吸除术或囊外摘除术。术后需避免剧烈运动并定期复查。
二、穿通伤
尖锐物体刺穿眼球时可直接损伤晶状体,导致皮质溢出或晶状体完全混浊。常伴有眼内出血、虹膜嵌顿等并发症。需急诊行伤口缝合联合晶状体切除手术,术后可能需注射抗生素如左氧氟沙星滴眼液预防感染。严重者后期还需二期人工晶状体植入。
三、化学伤
强酸强碱等化学物质接触眼球后,会破坏晶状体上皮细胞代谢功能。碱性物质渗透性强,更易引发迟发性白内障。急性期需立即用生理盐水冲洗结膜囊,后期若晶状体混浊影响视力,可考虑行超声乳化手术。日常需避免接触刺激性化学品。
四、辐射伤
电离辐射如X射线或紫外线长期照射会诱发晶状体纤维变性。早期表现为后囊下混浊,逐渐发展为全白内障。放射工作者应佩戴铅眼镜防护,已形成的白内障可通过飞秒激光辅助摘除术治疗。术后需注意避免强光直射。
五、电击伤
高压电流通过身体时产生的热效应可导致晶状体蛋白凝固。电击伤性白内障多为双侧性,混浊进展较快。需在全身情况稳定后评估手术指征,常选择折叠式人工晶状体植入。日常生活中应严格遵守用电安全规范。
外伤性白内障患者术后需遵医嘱使用妥布霉素地塞米松滴眼液等抗炎药物,避免揉眼或碰撞术眼。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果及深绿色蔬菜,有助于伤口愈合。外出建议佩戴防紫外线眼镜,定期进行视力检查和眼底评估,发现异常及时就诊。