陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肿瘤的良恶性主要通过病理学检查区分,良性肿瘤生长缓慢且不转移,恶性肿瘤生长迅速且可能扩散。鉴别方式主要有组织形态学特征、生长方式、分化程度、转移能力和复发风险等。
良性肿瘤细胞形态接近正常组织,排列规则,核分裂象少见。恶性肿瘤细胞异型性明显,核质比例失调,可见病理性核分裂。例如乳腺纤维腺瘤为良性,导管内癌则为恶性。
良性肿瘤多呈膨胀性生长,有完整包膜,与周围组织分界清晰。恶性肿瘤呈浸润性生长,无包膜形成,边界不清。皮下脂肪瘤可推动,而脂肪肉瘤常固定于深部组织。
良性肿瘤分化良好,保留起源组织功能。恶性肿瘤分化差,失去原有功能特征。甲状腺滤泡性腺瘤可分泌甲状腺激素,未分化癌则无内分泌功能。
良性肿瘤绝不发生转移,恶性肿瘤可通过淋巴道、血道等途径转移。子宫平滑肌瘤局限生长,而平滑肌肉瘤可转移至肺、肝等器官。
良性肿瘤完整切除后极少复发,恶性肿瘤易局部复发。脑膜瘤手术全切预后良好,胶质母细胞瘤即使扩大切除仍易原位复发。
发现体表肿块或影像学异常占位时,应及时就医完善超声、CT等检查,最终需依靠病理活检明确性质。避免自行按压刺激肿块,保持规律作息和均衡饮食,控制吸烟饮酒等危险因素。恶性肿瘤确诊后需配合医生制定手术、放疗或化疗等综合治疗方案。