张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
激光手术一般能治疗近视眼,通过改变角膜曲率矫正屈光不正。近视矫正手术主要有全飞秒激光手术、半飞秒激光手术、准分子激光手术等方式。
全飞秒激光手术通过飞秒激光在角膜基质层制作微透镜并取出,无需制作角膜瓣。该手术适合近视1000度以内、角膜厚度足够的患者,具有切口小、恢复快的优势。术后可能出现干眼、眩光等暂时性不适,需遵医嘱使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液缓解症状。
半飞秒激光手术联合飞秒激光制瓣与准分子激光消融,可矫正1200度以内近视。术中先制作角膜瓣,再通过准分子激光精确切削角膜基质层。术后需避免揉眼,防止角膜瓣移位,可使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。
准分子激光手术通过193纳米紫外激光直接气化角膜组织,适合600度以下中低度近视。手术需刮除角膜上皮,术后疼痛感较明显,恢复期需佩戴治疗性角膜接触镜,配合使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进上皮修复。
患者需年满18岁且近视度数稳定2年以上,无活动性眼病如角膜炎、青光眼。术前需进行角膜地形图、眼压测量等全面检查,排除圆锥角膜等禁忌症。角膜中央厚度低于480微米者不建议手术。
术后1周内避免污水入眼,1个月内禁止游泳、化眼妆。需定期复查视力及角膜愈合情况,长期使用不含防腐剂的人工泪液如聚乙烯醇滴眼液维护眼表健康。高度近视患者仍需避免剧烈运动以防视网膜脱离。
激光手术后需严格遵医嘱用药,避免长时间用眼疲劳。建议术后3个月内外出佩戴防紫外线眼镜,饮食中适量补充维生素A和叶黄素。若出现视力回退、持续眼痛需及时复诊,必要时可进行二次增效手术。未满18岁的青少年可通过角膜塑形镜控制近视发展。