徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
取环的局部麻醉通常注射在宫颈部位,部分情况下可能需在阴道穹窿或宫旁组织进行浸润麻醉。
宫颈麻醉是取环手术中最常用的麻醉方式,通过宫颈注射局麻药物可有效阻断该区域神经传导。操作时医生会使用细针在宫颈3点及9点方向进针,注射利多卡因等麻醉药物。这种麻醉方式能减轻扩宫和取环过程中的牵拉疼痛,但对子宫腔内操作引起的下腹坠胀感缓解有限。宫颈麻醉起效较快,通常3-5分钟即可达到镇痛效果,适合门诊短时操作。部分敏感患者可能需配合静脉镇静药物。
当存在宫颈条件不佳或预估操作困难时,医生可能选择阴道穹窿麻醉。该方式将麻醉药物注射至阴道顶端与宫颈交界处的疏松结缔组织,麻醉范围较宫颈注射更广泛。对于既往有取环疼痛史或宫颈狭窄的患者,可能需追加宫旁组织阻滞麻醉,即在子宫阔韧带基部注射药物,能更好抑制子宫收缩痛。这两种麻醉方式技术要求较高,需由经验丰富的医师操作。
术后建议保持会阴清洁,避免剧烈运动1-2天。出现持续腹痛、异常出血或发热应及时返院检查。麻醉恢复期间可能出现短暂头晕,建议卧床休息至症状消失。取环后2周内禁止盆浴和性生活,遵医嘱使用抗生素预防感染。合理补充铁和蛋白质有助于术后恢复,可适量食用动物肝脏、瘦肉等食物。