仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
阳痿一般是指勃起功能障碍,可通过勃起硬度、性欲变化、晨勃情况、心理状态、伴随症状等方面判断。勃起功能障碍可能与血管病变、神经损伤、激素水平异常、心理因素、药物副作用等因素有关。
勃起功能障碍患者通常表现为阴茎勃起硬度不足,难以达到或维持足够的硬度完成性生活。正常勃起硬度可分为四级,一级为阴茎增大但不硬,二级为硬度不足以插入阴道,三级为硬度足够插入但不完全坚硬,四级为完全坚硬。若长期处于一级或二级状态,可能存在勃起功能障碍。
性欲减退是勃起功能障碍的常见伴随症状。患者可能对性活动兴趣降低,性幻想减少,性唤起困难。但需注意性欲减退也可能由其他因素引起,如压力、疲劳、抑郁等,需结合其他症状综合判断。
晨间勃起是判断勃起功能的重要指标。健康男性通常会有规律的自发性晨勃。若晨勃频率明显减少或消失,可能提示存在器质性勃起功能障碍。可通过邮票试验或勃起硬度监测仪进行客观评估。
心理性勃起功能障碍常伴有焦虑、抑郁等情绪问题。患者可能在特定情境下出现勃起困难,如与新伴侣相处时,而与熟悉伴侣时功能正常。心理因素导致的勃起问题通常起病突然,且可能伴有其他心身症状。
器质性勃起功能障碍可能伴随其他系统症状。如心血管疾病患者可能伴有胸闷、气短,糖尿病患者可能有多饮多尿,内分泌异常者可能有体毛减少、乳房发育。这些症状有助于判断勃起功能障碍的潜在病因。
怀疑存在勃起功能障碍时,建议记录症状发生频率、持续时间及诱发因素。保持规律作息,避免过度劳累,适当进行有氧运动有助于改善血管功能。减少酒精摄入,戒烟,控制体重对预防和改善勃起功能有积极作用。若症状持续超过三个月,应及时到泌尿外科或男科就诊,医生可能建议进行国际勃起功能指数问卷评估、激素检测、阴茎血流检查等明确诊断。确诊后可遵医嘱使用西地那非片、他达拉非片等PDE5抑制剂,或采用真空负压装置、阴茎血管手术等治疗方式。