癌症疼痛级别是如何分级的

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邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

癌症疼痛通常根据疼痛程度分为轻度、中度和重度三个级别,评估标准包括数字评分法、视觉模拟评分法和主诉疼痛程度分级法。癌症疼痛可能与肿瘤压迫、骨转移、神经损伤等因素有关,需通过规范化治疗缓解症状。

轻度疼痛表现为间歇性不适,不影响日常生活,患者可正常睡眠。常见于早期肿瘤或局部炎症反应,疼痛评分在1-3分范围内。轻度疼痛可通过非药物干预缓解,如调整体位、分散注意力、冷热敷等物理方法。部分患者需使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或塞来昔布胶囊等药物辅助控制。

中度疼痛呈现持续性钝痛或阵发性加剧,影响日常活动但尚能忍受,睡眠质量下降。疼痛评分在4-6分区间,多见于肿瘤浸润周围组织或化疗后神经病变。治疗需采用弱阿片类药物如氨酚羟考酮片、曲马多缓释片,联合非甾体抗炎药或辅助药物如加巴喷丁胶囊。部分患者需要调整给药频率或增加辅助镇痛措施。

重度疼痛表现为剧烈持续性疼痛伴爆发痛发作,完全丧失活动能力,无法入睡。疼痛评分达7-10分,常见于广泛骨转移、内脏器官受累或神经丛侵犯。需使用强阿片类药物如硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂,配合三环类抗抑郁药阿米替林片或抗惊厥药普瑞巴林胶囊。部分患者需介入治疗如神经阻滞或放射治疗。

癌症疼痛管理需遵循三阶梯镇痛原则,定期评估疼痛程度变化。患者应记录疼痛日记,包括发作时间、诱因、缓解方式等细节。避免自行调整药物剂量,所有镇痛方案需在肿瘤科医师指导下实施。同时需关注便秘、恶心等药物副作用,保持适度活动有助于改善血液循环。营养支持可增强机体耐受性,心理疏导能降低疼痛敏感度。