周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿眼屎多可通过清洁护理、按摩鼻泪管、使用滴眼液、治疗感染、手术疏通等方式消除。婴儿眼屎多可能与鼻泪管阻塞、结膜炎、泪囊炎、过敏反应、倒睫等因素有关。
用无菌棉签蘸取生理盐水或温开水,从内眼角向外轻轻擦拭眼部分泌物,每日重复进行2-3次。注意避免用力摩擦,棉签使用后立即丢弃。若眼睑粘连,可先用温热纱布湿敷1-2分钟软化分泌物再清理。清洁后保持双手卫生,防止交叉感染。
洗净双手后,用食指指腹在婴儿鼻梁两侧内眼角下方做环形按摩,每次5-10圈,每日3-4次。按摩力度需轻柔,有助于促进鼻泪管通畅。若按摩后出现红肿需立即停止。该方法适用于无明显感染的鼻泪管阻塞情况,持续1-2周无效需就医。
细菌性结膜炎可遵医嘱使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗生素眼药。过敏性结膜炎可使用色甘酸钠滴眼液。滴药前清洁双手,轻拉下眼睑滴入1滴,避免药瓶接触眼睛。滴眼液使用不超过7天,症状未缓解需复查。新生儿禁用含激素眼药。
金黄色葡萄球菌或链球菌感染引起的泪囊炎需口服阿莫西林颗粒或头孢克洛干混悬剂。衣原体结膜炎需使用红霉素眼膏配合阿奇霉素干混悬剂。伴随发热或眼睑肿胀时需静脉注射抗生素。感染期间避免接触其他儿童,用过的毛巾需煮沸消毒。
经3-6个月保守治疗无效的先天性鼻泪管阻塞,需行泪道探通术。全麻下用探针扩张泪道,术后使用抗生素滴眼液。极少数严重病例需实施泪囊鼻腔吻合术。术后需定期冲洗泪道,防止再次粘连。手术适宜年龄为6-12个月,成功率较高。
家长需每日观察婴儿眼部情况,记录眼屎颜色和量。黄色脓性分泌物提示感染,需及时就医。保持婴儿双手清洁,定期修剪指甲防止抓伤眼睛。哺乳期母亲应避免辛辣饮食。室内湿度维持在50%-60%,减少尘螨刺激。避免使用香水、烟雾等刺激性物质。若眼红、畏光、流泪加重或出现发热,应立即前往儿科或眼科就诊。