张望德主任医师 北京朝阳医院 血管外科
下肢静脉曲张是常见病、多发病,许多病人因自觉无明显不适或害怕手术治疗而拒绝手术。下肢静脉曲张发生原因与静脉血管薄弱、静脉瓣(静脉血管内的单向阀门结构)及下肢静脉承受持久压力有关,和遗传因素也有关系。当腹内压力升高时,如长期站立、重体力劳动、妊娠等会造成下肢静脉血管血柱压力冲击,造成静脉血管蜿蜒迂曲。一般小腿比大腿部明显。
下肢静脉曲张可以造成小腿溃疡湿疹,造成“老烂腿”不易愈合,曲张静脉也可破裂导致出血,还有些患者会发生血栓性静脉炎。
下肢静脉曲张引起的血栓性静脉炎与曲张静脉内血液流速慢、血管壁的损伤、因血液淤滞,加上局部皮肤营养不良,屏障作用减弱,易致细菌侵入,或因局部外伤而引起曲张静脉出现炎症反应。超声检查可发现静脉血管腔内充满血栓,局部皮肤可见红肿腿疼,可触及较硬包块。血栓性静脉炎不仅仅是造成痛苦和活动不便,在一定情况下还会造成危险危及生命,浅静脉血栓不像深静脉血栓那样易于脱落导致肺栓塞,但是仍然有这样的危险。血栓性静脉炎可因血栓继续蔓延致深静脉形成肺栓塞,也可以是浅静脉血栓游离脱落到肺动脉形成肺栓塞!这是1例女性患者,长期静脉曲张后发展为血栓性静脉炎。
超声检查提示大隐静脉血管腔内充满血栓,未见血流!
下肢静脉曲张引起的血栓性静脉炎患者在药物治疗炎症消退后积极手术治疗,切除曲张静脉,避免炎症复发形成新的血栓!静脉曲张不可久养,按摩等办法不但不能治愈静脉曲张,更可能导致形成血栓,严重者发生肺栓塞会危及生命!