陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
尖锐湿疣可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。尖锐湿疣通常由人乳头瘤病毒感染引起,表现为会阴部疣状赘生物,具有传染性。
尖锐湿疣的药物治疗需在医生指导下进行,常用药物包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、干扰素凝胶等。咪喹莫特乳膏通过调节局部免疫反应清除疣体,鬼臼毒素酊能抑制疣体细胞增殖,干扰素凝胶具有抗病毒作用。药物治疗适用于疣体较小或数量较少的情况,需重复进行直至疣体脱落。使用药物期间可能出现局部红肿、灼痛等反应,若症状持续加重应停药就医。
物理治疗包括冷冻治疗、激光治疗和电灼治疗。冷冻治疗使用液氮使疣体坏死脱落,激光治疗通过高温气化疣体组织,电灼治疗利用高频电流破坏疣体。物理治疗适用于孤立性疣体或药物治疗无效的情况,治疗后可能遗留暂时性色素沉着或浅表瘢痕。治疗后可配合使用抗病毒药物降低复发概率。
手术治疗主要采用疣体切除术或Mohs显微外科手术。疣体切除术直接切除较大或顽固性疣体,Mohs手术通过分层切除确保彻底清除病灶。手术治疗适用于巨大疣体或疑似恶变的情况,术后需保持创面清洁干燥,定期复查防止复发。手术可能造成局部组织缺损,需根据情况配合皮瓣修复。
光动力治疗将光敏剂涂抹于疣体后照射特定波长光线,产生单态氧破坏病毒感染细胞。该治疗对亚临床感染和潜伏感染有效,可降低复发概率。治疗时可能出现局部灼热感,术后需避光48小时。光动力治疗常作为其他治疗的辅助手段,尤其适用于尿道口、宫颈等特殊部位疣体。
免疫调节治疗通过提高机体免疫力抑制病毒复制,常用药物包括干扰素注射剂、胸腺肽肠溶片等。干扰素注射剂可直接抑制病毒增殖,胸腺肽能增强T细胞免疫功能。该治疗适用于反复发作或免疫功能低下患者,需配合局部治疗同时进行。治疗期间可能出现发热、乏力等全身反应,通常可自行缓解。
尖锐湿疣治疗后需保持会阴清洁干燥,避免搔抓患处。建议穿着宽松棉质内衣,减少局部摩擦。治疗期间禁止性生活直至疣体完全消退,性伴侣应同时接受检查。日常注意增强免疫力,保证充足睡眠,适当补充维生素和优质蛋白。治疗后3-6个月内定期复查,观察是否有复发迹象。若发现新发疣体应及时就医,避免自行处理导致扩散。