任劳任怨的器官也有“急脾气”——急性肾衰竭

徐秀云 副主任医师

徐秀云副主任医师 池州市人民医院  消化内科

肾脏可以说是全身最任劳任怨的器官。有的人甚至在失去了90%的肾功能时还不会显现任何症状。然而,一旦症状显现出来,他们的肾脏就只能支持短短几个月。

如果说急性肾衰竭是意外或者事故带来的结果,那么大部分慢性肾衰竭则像所有的慢性病一样,是可以预防的。我们该如何知道自己的肾脏还好不好?又该如何预防可怕的肾衰竭?

1.肾脏可以说是全身最任劳任怨的器官。有的人甚至在失去了90%的肾功能时还不会显现任何症状。

2.慢性肾衰竭的患者在之前30年或者更长的时间中没有任何感觉。一旦症状显现出来,他们的肾脏就只能支持短短几个月。

3.慢性肾衰竭是不可逆转的,不论是透析还是肾脏移植都只是一种治疗方式,但不能治愈。

4.肾功能好不好,主要看肾小球过滤率(GFR)的情况。

5.糖尿病、高血压患者肾脏很脆弱,专业的肾脏检查对他们来说非常重要。

6.急性肾衰竭有一些明显的临床表现,也可能毫无征兆,找到原因及时医治可以避免造成致命后果,但仍有一部分人有可能从急性肾衰转成慢性肾衰。

肾是最任劳任怨的器官

我们的后腰处有一对肾脏,每个肾脏大概有10~12厘米长。肾脏的功能就是过滤血液,我们全身的血液每天都需要经过肾脏很多次。肾脏会把血液中的废物滤出,并控制好身体中的液体平衡,也会调节身体的电解质平衡。肾脏会从血液中过滤出尿液,尿液聚集在肾盂(肾脏底部一个漏斗形的部分)当中,然后再顺着其连接的输尿管流到膀胱中。

每个肾脏有约100万个肾单位,每个肾单位都是由一个肾小球和与之连接的肾小管组成的微型的血液“过滤器”。只要一边的肾还有1/3的“过滤器”在保持工作,那么整个身体就能够正常工作。所以,肾脏可以说是全身最任劳任怨的器官。大部分人在损失了一半以上的肾功能后,还能够照常生活,有的人甚至在失去了90%的肾功能时还不会显现任何症状。

等到肾脏功能只剩下15%了,就已经属于终末期肾衰竭,但是慢性肾衰竭的患者在之前30年或者更长的时间中没有任何感觉。一旦症状显现出来,他们的肾脏就只能支持短短几个月。如果不进行治疗,心脏、大脑和骨骼都会受到影响。慢性肾衰竭是不可逆转的,不论是透析还是肾脏移植都只是一种治疗方式,但不能治愈。

肾脏的任劳任怨让慢性肾衰竭变成了一种沉默但致命的疾病。我们需要擦亮眼睛时刻警惕它。高血糖和高血压对肾脏有“水滴石穿”的损害作用,所以糖尿病患者(包括1型和2型)以及高血压患者都必须定期检查自己的肾功能。健康人积极预防糖尿病和高血压,就能够预防它们的许多可怕的并发症,包括慢性肾衰竭。

慢性肾衰竭,有哪些症状

肾脏工作的情况被称为肾功能,当肾功能下降时,患者可能出现:

少尿;

因为水肿而感到肿胀或者体重增加;

疲惫和嗜睡;

没有食欲或者体重莫名其妙地减轻;

感到恶心、想吐;

有睡眠问题;

头痛或者思维不清;

糖尿病人的肾脏很脆弱

糖尿病是导致慢性肾衰竭的头号原因,可患者在早期并没有任何的肾脏疾病症状,好在一个简单的检查就能够帮助糖尿病患者知晓自己的肾脏是否在正常运转。糖尿病患者越早开始治疗肾脏疾病,效果就越好。通过服用药物、改变饮食以及更加严格地控制血糖和血压,糖尿病患者能够保护自己的肾脏,在走向肾衰竭这条道路上早早停下来。

肾脏是我们的血液过滤器,将“脏”的血液过滤干净,然后再次输送给身体的各个部位和器官。糖尿病患者的血液中长期有很高浓度的葡萄糖,这让肾脏要费更大的劲儿才能把糖尿病患者的血液过滤干净。长期高负荷的工作会渐渐损伤肾脏,最先出现的苗头是,少量的蛋白质开始“漏跑”到尿液中。肾脏受损加重后,血压也有可能升高,而这又会给肾脏带来更大的压力,并且造成更多的蛋白质跑到尿液中。肾脏无法有效地运转,血液中的废物也就会越来越多。

高血糖并不是导致糖尿病患者肾脏受损的唯一因素。对于1型糖尿病患者来说,高血糖的确是损害肾脏的主要原因,但是对于2型糖尿病患者来说,还有许多其他有害因素,例如高血压、炎症、年龄和基因。

如果不进行治疗,那么肾功能会一路下滑,直到肾功能所剩无几,这被称作终末期肾衰竭或者终末期肾病。此时,患者要么靠一台机器来代替肾脏帮他们过滤血液(即透析),要么接受肾脏移植手术。不论是透析还是肾移植,都是昂贵和艰难的。

高血压患者也要小心肾

除糖尿病以外,高血压是导致肾脏疾病或者肾衰竭的另一个主要原因。高血压会损伤肾脏中的血管和肾小球,让肾脏为身体代谢废物的工作受阻。如果患有高血压,并且感到小便困难、下肢水肿、夜间尿频,那么肾脏可能已经收到了较为严重的损伤。即使还没有这些症状,如果已经患高血压多年,那么也应该到医院检查一下,自己的肾脏是否健康。有糖尿病的高血压患者、同时有高血压家族病史和肾脏疾病家庭病史的人,都应该特别注意预防肾脏疾病。

还有哪些人需要小心慢性肾衰竭?

如果患者既没有糖尿病,也没有高血压,那么医生会做其他检查找出导致慢性肾衰竭的原因。医生可能会询问患者的家族病史、经常服用的药物,也有可能让患者做超声波或者CT检查,甚至有可能需要患者接受肾脏组织活检。

其他肾病:如多囊肾、肾盂肾炎、血管球性肾炎或者先天性肾脏疾病。

肾动脉有问题:向肾脏输送血液的动脉狭窄或者阻塞。

长期服药:例如非甾体抗炎止痛药,布洛芬就属于这类药物。