化疗后脸上有点浮肿怎么回事

化疗后脸上出现浮肿可能与药物副作用、淋巴回流受阻、低蛋白血症、过敏反应或心肾功能异常等因素有关。化疗药物可能引起毛细血管通透性增加，导致组织液积聚；部分药物还会影响淋巴系统功能，造成面部淋巴液回流障碍。若伴随呼吸困难或尿量减少，需警惕心肾功能损伤，建议及时复查血常规、肝肾功能及心电图，医生会根据结果调整用药方案或给予利尿剂等对症处理。

1、药物副作用

化疗药物如紫杉醇注射液、顺铂注射液等可能损伤血管内皮细胞，增加毛细血管通透性，使液体渗入组织间隙。这种浮肿通常呈对称性，可能伴随皮肤发紧感。治疗上可遵医嘱使用七叶皂苷钠片改善微循环，或局部冷敷减轻肿胀。用药期间需监测电解质平衡，避免突然改变体位。

2、淋巴回流受阻

头颈部肿瘤放疗或淋巴结清扫术后患者，可能因淋巴管损伤导致面部淋巴液淤积。表现为单侧颧骨至下颌区域肿胀，按压有凹陷。可通过低频脉冲电刺激促进淋巴引流，或使用地奥司明片增强淋巴管收缩力。睡眠时抬高床头有助于重力引流。

3、低蛋白血症

化疗引起的恶心呕吐或肠道吸收不良可能导致血浆白蛋白低于30g/L，胶体渗透压下降引发水肿。常见眼睑浮肿伴下肢凹陷性水肿。需静脉补充人血白蛋白，同时增加鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白摄入。注意每日体重增长不超过0.5公斤。

4、过敏反应

使用靶向药物如西妥昔单抗注射液时，可能出现Ⅰ型超敏反应，导致面部血管神经性水肿。常突发口唇肿胀伴荨麻疹。需立即停用致敏药物，注射盐酸肾上腺素注射液，并口服氯雷他定片抗过敏。既往过敏史患者用药前应进行皮试。

5、心肾功能异常

蒽环类化疗药如盐酸多柔比星脂质体注射液可能引发心肌损伤，导致心源性水肿；顺铂等肾毒性药物可引起肾功能减退。表现为晨起颜面浮肿伴夜间阵发性呼吸困难。需完善NT-proBNP、肌酐清除率检查，必要时使用呋塞米片利尿，限制每日饮水量。

化疗期间应记录每日面部肿胀程度和体重变化，避免高盐饮食及长时间低头活动。浮肿持续加重或出现胸闷气促时，须立即返院检查。治疗间歇期可适当食用冬瓜、薏仁等利水食材，但肾功能不全者需控制钾摄入。保持皮肤清洁干燥，预防感染，避免用力揉搓浮肿部位。定期复查血清白蛋白及尿常规，及时调整营养支持方案。