少尿是指每小时尿量少于

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颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

少尿是指每小时尿量少于17毫升或24小时尿量少于400毫升。少尿可能由脱水、泌尿系统梗阻、急性肾损伤、心力衰竭、药物副作用等原因引起,需结合具体病因采取补液、解除梗阻、药物治疗等措施。

1、脱水

体液丢失过多或摄入不足会导致循环血容量减少,肾脏灌注不足引发少尿。常见于高热、腹泻、大量出汗等情况。治疗需及时口服补液盐或静脉输注生理盐水,同时纠正电解质紊乱。日常需保持每日饮水1500-2000毫升,运动后及时补充水分。

2、泌尿系统梗阻

结石、肿瘤或前列腺增生压迫尿路时,尿液排出受阻可导致少尿。可能伴随腰腹部绞痛、排尿困难等症状。需通过超声或CT明确梗阻部位,采用体外冲击波碎石术或经尿道前列腺电切术解除梗阻。术后可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物改善排尿。

3、急性肾损伤

肾小球滤过率突然下降会引起少尿,常见于严重感染、药物肾毒性或横纹肌溶解。患者可能出现水肿、恶心等症状。治疗需停用肾毒性药物,使用注射用重组人脑利钠肽改善肾功能,必要时进行连续性肾脏替代治疗。监测尿素氮和肌酐水平变化至关重要。

4、心力衰竭

心输出量减少导致肾脏血流灌注不足时,会出现少尿伴下肢水肿、呼吸困难。需通过呋塞米片等利尿剂减轻心脏负荷,联合地高辛片增强心肌收缩力。限制每日钠盐摄入低于3克,记录24小时尿量变化有助于评估治疗效果。

5、药物副作用

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片可能引起肾前性少尿。用药期间需定期监测尿量,出现少尿时应及时调整用药方案。老年人及慢性肾病患者更需注意避免肾毒性药物联用。

出现少尿症状时应记录24小时出入量,避免高盐高蛋白饮食加重肾脏负担。若持续6小时无尿或伴随意识改变、严重水肿需立即就医。慢性肾病患者需定期复查肾功能,控制血压血糖在目标范围。日常保持适度饮水,避免长时间憋尿,慎用具有肾毒性的中药或保健品。