王杰主任医师 抚顺市中医院 中风科
小孩呕吐可能由喂养不当、胃肠功能紊乱、急性胃肠炎、肠套叠、脑膜炎等原因引起。呕吐是儿童常见症状,需结合其他表现综合判断病因。
婴幼儿贲门括约肌发育不完善,过度喂养、进食过快或进食后立即平卧可能导致吐奶。配方奶温度过低、奶嘴孔过大等喂养方式不当也会引发呕吐。建议家长采用少量多次喂养方式,喂奶后竖抱拍嗝15分钟。哺乳期母亲需避免进食辛辣刺激食物。
腹部受凉、饮食不洁或突然改变饮食习惯可能引起胃肠蠕动异常。常伴随腹胀、肠鸣音亢进,呕吐物多为未消化食物。可尝试热敷腹部,使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群。注意观察有无脱水表现如尿量减少、口唇干燥。
轮状病毒、诺如病毒感染是常见病因,呕吐多伴随腹泻、发热。呕吐物可含胆汁样液体,严重时出现脱水电解质紊乱。需及时补充口服补液盐,必要时使用蒙脱石散止泻。家长应注意观察大便性状变化,记录呕吐频次。
多见于4-10个月婴儿,典型表现为阵发性哭闹、果酱样大便和呕吐。呕吐初期为胃内容物,后期可出现粪样物。腹部超声检查可见靶环征,空气灌肠是常用复位方法。该病起病急骤,家长发现异常需立即就医。
颅内压增高引发的喷射性呕吐需高度警惕,多伴有精神萎靡、前囟膨隆、颈项强直等症状。化脓性脑膜炎常见病原体为肺炎链球菌,需通过腰椎穿刺确诊。治疗需静脉使用注射用头孢曲松钠等抗生素,延误治疗可能导致神经系统后遗症。
家长发现小孩呕吐时应暂时禁食2小时,呕吐缓解后尝试喂少量温水。记录呕吐物性状、频次和伴随症状,观察有无脱水表现。反复呕吐超过6小时、呕吐物带血或胆汁、出现意识改变等情况需立即就医。日常注意饮食卫生,避免强迫进食,气候变化时及时增减衣物。