高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
主动脉型心脏通常由高血压、主动脉瓣疾病、动脉粥样硬化、马方综合征及先天性主动脉缩窄等原因引起。主要与心脏负荷增加、血管结构异常或遗传因素相关,可能伴随胸闷、心悸、活动耐力下降等症状。
长期未控制的高血压会导致左心室负荷持续增加,引起心肌代偿性肥厚,最终形成主动脉型心脏改变。患者可能出现头晕、颈动脉搏动增强等症状。治疗需遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物,同时限制钠盐摄入并定期监测血压。
主动脉瓣狭窄或关闭不全时,心脏需额外做功维持血流,逐渐导致左心室扩张及心肌肥厚。典型症状包括运动后呼吸困难、心绞痛。临床常用呋塞米片减轻心脏负荷,严重者可能需行主动脉瓣置换术。
主动脉粥样硬化斑块形成会降低血管弹性,增加心脏射血阻力。患者常有胸骨后压迫感,活动后加重。治疗需联合阿托伐他汀钙片抗动脉硬化,阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,同时需控制血脂水平。
这种遗传性结缔组织病会导致主动脉中层囊性坏死,引发主动脉根部扩张和心脏形态改变。特征性表现包括蜘蛛指、晶状体脱位。需通过超声心动图定期监测,必要时使用美托洛尔缓释片减缓主动脉扩张进度。
出生时存在的主动脉局部狭窄会造成近端血压升高,促使左心室肥厚。婴幼儿可能出现喂养困难、发育迟缓。治疗以手术解除狭窄为主,术后需长期随访,防止再狭窄。
主动脉型心脏患者应保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,避免腌制食品。适宜进行散步、太极等低强度运动,运动时心率控制在最大心率的60%以下。定期复查心脏超声和胸片,监测病情进展。若出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重,须立即就医。