黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
前列腺疾病可能由遗传因素、不良生活习惯、病原体感染、激素水平异常、前列腺增生等因素引起。前列腺疾病通常表现为尿频、尿急、排尿困难、会阴部疼痛等症状。可通过调整生活方式、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。
部分前列腺疾病具有家族遗传倾向,如果家族中有前列腺癌或前列腺增生病史,患病概率可能增加。这类患者需要定期进行前列腺特异性抗原检测和直肠指检。对于遗传性前列腺疾病,早期筛查尤为重要,建议40岁以上男性每年进行一次前列腺检查。目前临床常用药物包括非那雄胺片、坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊等。
长期久坐、缺乏运动、饮酒过量、辛辣饮食等不良生活习惯可能导致前列腺充血水肿。这类情况可通过改变生活方式改善,建议避免长时间骑车或久坐,每小时起身活动5-10分钟,限制酒精和咖啡因摄入。饮食上可增加西红柿、南瓜子等富含锌元素的食物,有助于维护前列腺健康。
细菌、支原体等病原体感染可能引起急慢性前列腺炎。常见致病菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等,感染后可能出现发热、排尿灼痛等症状。治疗需根据病原学检查结果选择敏感抗生素,如左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片、头孢克肟胶囊等。同时可配合温水坐浴缓解症状,水温控制在40℃左右,每次15-20分钟。
中老年男性睾酮水平下降而雌激素相对升高,可能导致前列腺组织增生。这种情况常见于50岁以上男性,表现为夜尿增多、尿流变细等症状。治疗可采用5α-还原酶抑制剂如度他雄胺软胶囊,或α受体阻滞剂如特拉唑嗪片。定期监测前列腺体积和残余尿量变化,必要时考虑经尿道前列腺电切术。
随着年龄增长,前列腺细胞增殖与凋亡失衡可导致良性前列腺增生。这种情况与双氢睾酮转化增加有关,可能压迫尿道引起排尿障碍。轻度增生可通过服用植物制剂如普适泰片改善,中重度患者可能需要联合使用坦索罗辛缓释胶囊和非那雄胺片。当出现尿潴留、反复尿路感染或肾功能损害时,应考虑手术治疗。
预防前列腺疾病需保持规律作息和适度运动,避免憋尿和会阴部受凉。饮食上多摄入富含番茄红素、硒元素的食物,如西红柿、西兰花等。50岁以上男性应每年进行前列腺检查,出现排尿异常及时就医。治疗期间严格遵医嘱用药,不擅自调整剂量,注意观察药物不良反应。保持良好心态,避免过度焦虑加重症状。