输尿管结石症状有哪些

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颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

输尿管结石的症状主要有腰部或腹部疼痛、血尿、排尿困难、恶心呕吐以及尿频尿急等。输尿管结石是泌尿系统常见疾病,结石移动或阻塞输尿管时可引发一系列不适。

1、腰部或腹部疼痛

疼痛是输尿管结石最典型的症状,多表现为突发性剧烈绞痛,常从腰部向同侧下腹部、腹股沟或会阴部放射。疼痛程度与结石大小和位置有关,可能伴随大汗、面色苍白等症状。结石移动时疼痛可能呈阵发性加剧,需及时就医明确诊断。

2、血尿

结石摩擦输尿管黏膜可能导致肉眼或镜下血尿,尿液可呈淡红色或洗肉水样。血尿程度与黏膜损伤程度相关,剧烈运动后可能加重。部分患者可能仅通过尿常规检查发现镜下血尿,需结合其他症状综合判断。

3、排尿困难

结石阻塞输尿管时可引起排尿不畅、尿流变细或中断,严重者可出现急性尿潴留。患者可能伴有膀胱区胀痛感,改变体位时症状可能暂时缓解。长期梗阻可能导致肾积水,需通过影像学检查评估梗阻程度。

4、恶心呕吐

剧烈疼痛刺激自主神经时可引发反射性胃肠道症状,表现为恶心、呕吐、腹胀等。症状严重时可能被误诊为急腹症,需通过尿液检查和影像学鉴别。呕吐可能导致脱水,需注意补充水分和电解质。

5、尿频尿急

结石刺激输尿管下段或膀胱三角区时可产生尿路刺激症状,表现为排尿次数增多、尿急感明显,但每次尿量较少。症状易与尿路感染混淆,需通过尿培养和影像学检查明确病因。部分患者可能合并发热等感染征象。

输尿管结石患者日常应保持每日2000-3000毫升饮水量,适量进行跳跃运动帮助结石排出。饮食需根据结石成分调整,草酸钙结石患者需限制菠菜、浓茶等高草酸食物,尿酸结石患者应减少动物内脏摄入。出现持续疼痛、发热或无尿等情况须立即就医,避免延误治疗导致肾功能损害。体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗方式需由泌尿外科医生根据结石具体情况选择。