陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
神经性皮炎可通过避免搔抓、外用药物、口服药物、光疗及心理干预等方式综合治疗。神经性皮炎可能与遗传易感性、皮肤屏障功能障碍、精神压力、局部刺激及免疫异常等因素有关,通常表现为剧烈瘙痒、皮肤苔藓样变等症状。
反复搔抓会加重皮肤损伤和炎症反应,形成恶性循环。患者应剪短指甲,夜间可戴棉质手套防止无意识抓挠。瘙痒明显时可使用冰敷或轻拍皮肤缓解,避免使用热水烫洗。日常选择宽松纯棉衣物,减少衣物摩擦对皮肤的刺激。
糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏可快速缓解炎症和瘙痒,钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适用于面部等薄嫩部位。使用前需清洁患处,薄涂后轻柔按摩至吸收。顽固皮损可配合水杨酸软膏促进角质剥脱。药物需在医生指导下规律使用,避免长期连续应用强效激素。
抗组胺药如氯雷他定片可阻断瘙痒信号传递,严重者可短期口服泼尼松片控制急性发作。伴有焦虑抑郁情绪者可遵医嘱使用帕罗西汀片等抗抑郁药物。免疫调节剂如复方甘草酸苷片有助于调节异常免疫反应。用药期间需监测肝肾功能及不良反应。
窄谱中波紫外线疗法通过抑制局部免疫反应改善皮损,适用于广泛性或顽固性病例。治疗前需测定最小红斑量,初始从低剂量开始,每周进行2-3次照射。治疗期间需佩戴专用护目镜,照射后涂抹保湿剂。光敏感者、皮肤肿瘤患者禁用此疗法。
认知行为治疗帮助患者建立对疾病的正确认知,缓解焦虑情绪。生物反馈训练可降低交感神经兴奋性,减少瘙痒-搔抓循环。冥想、渐进性肌肉放松等减压技巧能改善自主神经功能紊乱。建立规律作息,保证充足睡眠有助于病情恢复。
神经性皮炎患者需保持皮肤湿润,沐浴后3分钟内涂抹含神经酰胺的保湿霜。饮食避免辛辣刺激食物和酒精,适量补充维生素B族和欧米伽3脂肪酸。选择无香料洗衣剂,床单每周用60℃热水清洗。病情反复或加重时应及时复诊调整治疗方案,避免自行长期使用强效激素导致皮肤萎缩等不良反应。