姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肛门瘙痒可通过温水坐浴、外用药物、口服药物、局部注射治疗、手术治疗等方式快速缓解。肛门瘙痒可能与痔疮、肛周湿疹、蛲虫病、真菌感染、过敏反应等因素有关。
每日用40℃左右温水坐浴10-15分钟,可加入高锰酸钾溶液配制成1:5000浓度。温水能缓解肛周肌肉痉挛,改善局部血液循环,高锰酸钾具有杀菌作用。坐浴后需保持肛周干燥,避免使用刺激性肥皂清洗。该方法适用于轻度瘙痒且无皮肤破损者。
氢化可的松乳膏可缓解过敏性瘙痒,联苯苄唑乳膏适用于真菌感染,复方角菜酸酯栓对痔疮引起的瘙痒有效。使用前需清洁患处,薄层涂抹每日2-3次。皮肤破损处禁用激素类药膏,孕妇慎用联苯苄唑。外用药需在医生指导下使用,连续使用不超过1周。
氯雷他定片可缓解过敏反应,伊曲康唑胶囊治疗真菌感染,甲硝唑片针对寄生虫感染。药物需整粒吞服,避免与酒精同服。肝功能异常者需调整剂量,妊娠期禁用伊曲康唑。口服药物可能出现头晕、胃肠道不适等副作用,需严格遵医嘱服用。
对顽固性瘙痒可采用复方倍他米松注射液局部封闭治疗,将药物注射于肛周皮下。该方法能阻断神经传导,快速止痒但维持时间有限。注射后可能出现局部皮肤萎缩、色素沉着等副作用。糖尿病患者慎用,需由专业医生操作,每年注射不超过3-4次。
对合并严重痔疮、肛裂或肛瘘者,可行痔切除术、肛裂切除术等手术。手术能去除病因但存在出血、感染等风险。术后需保持大便通畅,每日换药至创面愈合。该方法适用于药物治疗无效的器质性疾病患者,需严格评估手术指征。
保持肛周清洁干燥,穿纯棉透气内裤,避免抓挠刺激。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入,多食富含膳食纤维的蔬菜水果预防便秘。避免使用含香精的卫生用品,如症状持续超过1周或伴随出血、肿物脱出等情况应及时就诊。夜间瘙痒明显者可剪短指甲,戴棉质手套入睡防止抓伤。