心脏病可以生孩子吗

心脏病患者能否生育需根据心脏功能分级和病情稳定性综合评估，多数心功能I-II级且病情稳定的患者可在严密监测下妊娠，而心功能III-IV级或存在严重结构性心脏病变者通常不建议妊娠。

对于心功能良好且病情稳定的患者，妊娠前需由心内科与产科医生联合评估，完善心脏超声、动态心电图等检查，确保左心室射血分数超过50%，无重度肺动脉高压或严重心律失常。妊娠期间需每月进行心脏功能监测，控制体重增长在10-12公斤内，避免贫血和感染。常用药物如拉贝洛尔片、硝酸异山梨酯片等需在医生指导下调整剂量，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物。这类患者选择阴道分娩时需缩短第二产程，必要时采用产钳助产。

存在艾森曼格综合征、马凡综合征合并主动脉扩张、近期心肌梗死或严重心力衰竭的患者，妊娠可能导致母体死亡率超过50%。这类患者妊娠会加重心脏负荷，诱发急性肺水肿、恶性心律失常甚至心源性休克。若意外怀孕需在孕12周前终止妊娠，中晚期妊娠者需在多学科团队监护下治疗，禁用麦角新碱等收缩血管药物。产后需在重症监护室观察72小时，警惕围产期心肌病发生。

所有心脏病患者孕前均应接受遗传咨询，部分先天性心脏病具有家族遗传倾向。妊娠期间需保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内，适量补充叶酸片和硫酸亚铁片预防贫血。建议选择三级医院建档产检，分娩时配备心电监护和急救设备。产后哺乳需根据药物安全性调整喂养方式，避免过度疲劳诱发心功能恶化。