刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病具有一定的遗传倾向,但遗传概率因类型不同存在差异。1型糖尿病遗传概率较低,2型糖尿病遗传概率相对较高。糖尿病发病还与环境、生活方式等因素密切相关。
1型糖尿病属于自身免疫性疾病,遗传因素仅占发病风险的10-15%。若父母一方患病,子女患病概率为3-6%;若双方均患病,概率升至10-25%。这类糖尿病更易在儿童期发病,与病毒感染、免疫异常等环境因素关联更大。患者需终身依赖胰岛素治疗,如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等,同时需严格监测血糖。
2型糖尿病遗传概率可达30-70%,直系亲属患病会使风险增加2-4倍。这类糖尿病通常在成年后发病,肥胖、缺乏运动等后天因素会显著放大遗传风险。即使携带易感基因,通过控制体重、规律运动可降低50%以上的发病风险。治疗常用二甲双胍片、格列美脲片等口服降糖药,中晚期可能需联合胰岛素治疗。
妊娠糖尿病、单基因糖尿病等特殊类型受遗传影响更明显。例如MODY型糖尿病呈常染色体显性遗传,子女有50%概率继承致病基因。这类患者往往年轻发病,但症状较轻,部分可通过磺脲类药物治疗。
建议有糖尿病家族史的人群定期检测血糖,保持BMI在18.5-24之间,每日进行30分钟有氧运动,减少精制糖和饱和脂肪摄入。40岁以上者每年应做口服葡萄糖耐量试验,孕期女性需在24-28周进行妊娠糖尿病筛查。早期干预可显著延缓或预防糖尿病发生。