张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
中医治疗精索静脉曲张可采用中药内服、针灸、推拿、外治法及生活调理等方式。精索静脉曲张多因气虚血瘀、湿热下注或肝肾不足所致,表现为阴囊坠胀、疼痛等症状。
中医辨证施治常用活血化瘀类方剂如桂枝茯苓丸、血府逐瘀汤,适用于气滞血瘀型患者;湿热下注者可选用龙胆泻肝汤加减。需由中医师根据舌脉象调整组方,避免自行用药。部分患者可能伴随阴囊潮湿、排尿灼热等症状。
选取关元、三阴交、太冲等穴位,配合电针刺激改善局部血液循环。针灸对轻度精索静脉曲张引起的隐痛、坠胀感有一定缓解作用,需连续治疗10-15次为一疗程。操作须由专业针灸师执行,避免误伤血管神经。
通过揉按腹股沟区域及下肢经络,配合提托手法减轻静脉淤血。推拿可作为辅助手段改善阴囊不适感,但重度静脉曲张或合并睾丸萎缩者禁用。推拿前后应观察阴囊皮肤变化,出现红肿需立即停止。
采用芒硝外敷或中药熏洗如五倍子、黄柏煎汤缓解肿胀。外用药需避开破损皮肤,过敏体质者慎用。部分患者治疗期间可能出现局部皮肤干燥脱屑,属正常药物反应。
避免久站久坐,每日抬高下肢20分钟,穿着医用弹力内裤提供支撑。饮食宜选用山楂、黑木耳等活血食材,限制辛辣刺激食物。适度进行盆底肌锻炼,但禁止负重深蹲等增加腹压的运动。
中医治疗适用于轻中度精索静脉曲张,若出现睾丸持续疼痛、生育功能异常或静脉曲张程度达Ⅲ级,建议结合西医评估是否需手术治疗。治疗期间定期复查精液质量及阴囊超声,避免高温泡澡、紧身裤等加重病情的因素。保持规律作息有助于气血运行恢复。