周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
近视眼手术后遗症主要包括干眼症、眩光、夜间视力下降、角膜混浊、视力回退等。近视眼手术主要包括角膜屈光手术和晶体植入手术,手术方式不同,后遗症也有所差异。
干眼症是近视眼手术后较常见的后遗症,主要表现为眼睛干涩、异物感、灼烧感等。干眼症可能与手术过程中切断角膜神经、影响泪液分泌有关。轻度干眼症可通过人工泪液缓解,如玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等。严重干眼症需遵医嘱使用环孢素滴眼液等抗炎药物。
眩光表现为夜间看灯光时有光晕、星芒现象,可能与角膜切削不均匀或瞳孔较大有关。眩光通常在术后3-6个月逐渐减轻。避免夜间驾驶、佩戴防眩光眼镜有助于缓解症状。若眩光持续存在,需及时就医检查。
部分患者在术后出现夜间视力下降,可能与角膜愈合过程中高阶像差增加有关。夜间视力下降多为暂时性,随着角膜恢复会逐渐改善。避免夜间用眼过度,保持充足睡眠有助于症状缓解。
角膜混浊多见于PRK等表层切削手术,表现为角膜透明度下降。角膜混浊可能与角膜愈合反应过强有关。轻度混浊通常不影响视力,严重混浊需遵医嘱使用糖皮质激素滴眼液如氟米龙滴眼液治疗。
视力回退是指术后视力再次下降,可能与角膜愈合过程中过度修复、用眼习惯不良有关。保持良好的用眼习惯,避免长时间近距离用眼可降低视力回退概率。若视力回退明显,需就医评估是否需二次手术。
近视眼手术后需遵医嘱定期复查,术后1周内避免揉眼,1个月内避免游泳、化妆,3个月内避免剧烈运动。术后应保持良好用眼习惯,每用眼30分钟休息5分钟,多看远处。饮食上可适量补充富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜等,有助于角膜修复。若出现持续眼红、眼痛、视力急剧下降等症状,需立即就医。