张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙龈一吸就有血可能与牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液疾病或药物因素有关,可通过口腔清洁、药物治疗、营养补充、血液检查等方式治疗。
牙龈出血常见于口腔卫生不良导致的牙龈炎。牙菌斑和牙结石长期刺激牙龈,可能引发红肿、触碰出血。每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿,配合牙线清除牙缝残留物,定期接受超声波洗牙去除牙结石。避免用力横刷牙齿,选择软毛牙刷减少机械刺激。
牙龈炎进展为牙周炎时,可能出现牙龈萎缩、牙齿松动伴出血。可遵医嘱使用甲硝唑含漱液抑制厌氧菌感染,或局部涂抹盐酸米诺环素软膏。急性炎症期可短期服用阿莫西林克拉维酸钾片,配合复方氯己定含漱液控制感染。禁止自行长期使用抗生素。
长期维生素C缺乏可能导致毛细血管脆性增加,表现为牙龈自发性出血。适量增加鲜枣、猕猴桃等富含维生素C的食物,必要时在医生指导下服用维生素C片。维生素K缺乏影响凝血功能时,可进食菠菜、羽衣甘蓝等深绿色蔬菜。
反复牙龈出血需排查血液系统疾病,如血小板减少性紫癜可能伴随皮肤瘀斑,白血病常伴有发热、贫血。需进行血常规、凝血功能等检测。服用阿司匹林肠溶片等抗凝药物者,可能出现药物性牙龈出血,需由医生评估用药方案。
对于顽固性牙龈出血伴牙周袋形成者,可考虑半导体激光辅助治疗。通过激光生物刺激作用减少牙龈出血,促进组织修复。重度牙周炎导致牙齿松动时,可能需进行牙龈翻瓣术等牙周手术治疗,术后配合使用康复新液含漱。
日常建议选用含焦磷酸钠的抗敏感牙膏,避免过冷过热饮食刺激牙龈。吸烟者需戒烟以减少烟草对牙龈血管的损伤。妊娠期激素变化易引发妊娠性牙龈炎,应加强口腔护理。若出血持续1周以上或伴有其他异常症状,须及时就诊口腔科或血液科。每年进行1-2次专业洁牙,使用冲牙器辅助清洁牙间隙。