张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿大牙烂了一半可通过补牙、根管治疗、嵌体修复、全冠修复、拔牙等方式治疗。牙齿龋坏通常由细菌感染、口腔卫生不良、饮食不当、牙釉质发育不全、唾液分泌减少等原因引起。
适用于龋坏未伤及牙髓的情况。医生会清除腐坏牙体组织后用树脂或玻璃离子等材料填充缺损。补牙能恢复牙齿形态和功能,操作时间短且费用较低。治疗前需拍摄牙片评估龋坏范围,术后避免咀嚼过硬食物。
当龋坏导致牙髓感染时需进行根管治疗。通过清除感染牙髓、消毒根管并用牙胶尖充填,最后用牙冠保护患牙。该治疗能保留天然牙根,但需2-3次就诊完成。治疗期间可能出现短暂胀痛,需遵医嘱服用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物控制感染。
针对大面积缺损但牙根完好的患牙,可采用黄金或瓷嵌体修复。嵌体需取模定制,能精准恢复牙齿咬合面形态,耐磨性优于普通补牙材料。治疗前需确保牙龈健康,修复后需定期检查边缘密合度。
对严重缺损的牙齿需磨除部分牙体后安装全瓷冠或金属烤瓷冠。全冠能全面保护剩余牙体,恢复咀嚼功能5-10年。治疗前需进行牙周基础治疗,避免使用对刃咬合。术后建议每年复查一次。
当牙齿龋坏至无法保留时需拔除患牙。拔牙后3个月可考虑种植牙或固定桥修复。拔牙后24小时内禁止漱口,需咬紧棉球止血。可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,使用复方氯己定含漱液预防感染。
日常需使用含氟牙膏早晚刷牙,配合牙线清洁邻面。减少碳酸饮料和甜食摄入,每半年进行口腔检查。出现冷热敏感或自发痛时应及时就诊,避免龋坏继续发展。儿童可进行窝沟封闭预防龋齿,孕妇需加强钙质补充维护牙齿健康。