聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
小孩眼睛有红血丝和眼屎可能与结膜炎、泪囊炎、倒睫、过敏性结膜炎、角膜炎等因素有关。结膜炎通常由细菌或病毒感染引起,表现为眼睑红肿、分泌物增多等症状。泪囊炎多因鼻泪管阻塞导致,常见于新生儿,伴随流泪和脓性分泌物。倒睫刺激角膜可引发充血和异物感。过敏性结膜炎与花粉或尘螨接触相关,伴有瘙痒和清水样分泌物。角膜炎可能因外伤或感染诱发,出现畏光和视力模糊。
细菌性结膜炎可使用妥布霉素滴眼液或左氧氟沙星滴眼液,病毒性结膜炎需用更昔洛韦眼用凝胶。患儿眼睑可能出现黏稠黄色分泌物,家长需用无菌棉签蘸生理盐水从内向外清洁眼周。避免共用毛巾,接触眼睛前后需彻底洗手。若48小时内无改善或出现发热,应及时复查。
先天性泪囊炎可通过泪囊区按摩促进鼻泪管通畅,按摩前家长需修剪指甲并消毒手指。继发感染时需配合使用氯霉素滴眼液和红霉素眼膏。每日4-6次按摩,手法为从内眼角沿鼻梁向下轻压。若3月龄仍未缓解,可能需行泪道探通术。
轻度倒睫可用人工泪液缓解角膜刺激,严重者需电解毛囊或手术矫正。家长可观察孩子频繁揉眼行为,夜间睡眠时可暂时用医用胶带轻提下睑皮肤。避免自行拔除睫毛以防感染。若角膜出现白色混浊需立即就诊,可能并发角膜炎。
需远离过敏原并使用色甘酸钠滴眼液,严重时短期使用氟米龙滴眼液。冷敷可缓解瘙痒,每日更换枕套并用60℃热水清洗。春季花粉季尽量减少户外活动,居家使用空气净化器。注意区分过敏性分泌物与感染性分泌物,前者呈拉丝状透明黏液。
细菌性角膜炎需用加替沙星眼用凝胶,真菌性需那他霉素滴眼液。患儿会出现明显畏光,家长应拉上窗帘避免强光刺激。禁止擅自使用含激素眼药水。佩戴角膜接触镜的青少年需立即停用,并检查镜片是否有破损。
保持孩子双手清洁,定期修剪指甲避免揉眼时划伤角膜。使用独立洗脸毛巾并每日煮沸消毒,避免交叉感染。室内湿度维持在50%-60%减少眼表干燥。饮食中增加富含维生素A的胡萝卜和菠菜,促进角膜上皮修复。游泳时佩戴密封护目镜,洗澡时注意避免洗发水流入眼睛。若红血丝持续超过3天或伴随眼痛、视力下降,须及时到眼科进行裂隙灯检查。