尿常规白细胞和红细胞偏高怎么回事

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李青 主任医师

李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院  泌尿外科

尿常规白细胞和红细胞偏高可能由尿路感染、泌尿系统结石、肾炎、剧烈运动、月经污染等原因引起,可通过抗感染治疗、排石治疗、免疫抑制治疗等方式干预。

1、尿路感染

细菌侵入尿道或膀胱可能导致尿液中白细胞和红细胞增多,常伴随尿频尿急症状。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等药物。治疗期间需增加水分摄入,促进细菌排出。

2、泌尿系统结石

肾结石或输尿管结石移动时可能划伤黏膜,导致红细胞进入尿液,合并感染时会出现白细胞升高。可通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术治疗,配合服用排石颗粒、尿石通丸等药物辅助排石。

3、肾炎

肾小球滤过膜受损时红细胞漏出,合并感染时白细胞增多,可能伴随水肿和高血压。需使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂,配合缬沙坦胶囊控制血压。急性期应限制蛋白质摄入。

4、剧烈运动

高强度运动可能导致肾脏暂时性缺血缺氧,使红细胞透过肾小球滤过膜,通常24-48小时可自行恢复。建议运动后及时补充电解质,避免脱水加重肾脏负担。

5、月经污染

女性经期采集尿液样本时可能混入经血,造成假性红细胞升高。建议月经结束3天后复查尿常规,采集晨起中段尿,清洁会阴部后再留取标本。

发现尿检异常应避免自行用药,需复查尿常规并完善泌尿系统超声检查。日常保持每日1500-2000毫升饮水量,减少高盐高嘌呤饮食,注意会阴清洁。女性应避开经期检测,男性长期异常需排查前列腺疾病。反复出现血尿或合并发热腰痛时需及时肾内科就诊。