袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
糖尿病可能引发视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变、心血管疾病、糖尿病足等危害。糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢性疾病,长期血糖控制不佳可能对全身多个器官造成损害。
长期高血糖可能损害视网膜微血管,导致视力模糊、视物变形等症状,严重时可能引发视网膜脱落或失明。糖尿病患者应定期进行眼底检查,早期发现病变可通过激光治疗或玻璃体切除术干预。常用药物包括羟苯磺酸钙胶囊、胰激肽原酶肠溶片等改善微循环药物。
高血糖可能损伤肾小球滤过功能,初期表现为微量白蛋白尿,逐渐发展为肾功能不全。患者可能出现水肿、血压升高等症状。控制血糖和血压是关键,常用药物有缬沙坦胶囊、阿托伐他汀钙片等。终末期可能需要透析或肾移植治疗。
长期高血糖可能引起肢体远端对称性感觉异常,表现为麻木、刺痛或感觉减退,严重时可能导致无痛性溃疡。甲钴胺片、依帕司他片等药物可营养神经,同时需加强足部护理预防感染。神经性疼痛可使用普瑞巴林胶囊缓解症状。
糖尿病可能加速动脉粥样硬化进程,增加心肌梗死、脑卒中等风险。患者可能出现胸闷、胸痛等症状。除控制血糖外,需使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,瑞舒伐他汀钙片调节血脂。定期进行心电图和颈动脉超声检查有助于早期发现病变。
神经病变和血管病变共同作用可能导致足部溃疡、感染甚至坏疽。表现为足部皮肤破损难愈合、局部发黑坏死。治疗需清创换药,使用头孢呋辛酯片等抗生素控制感染,严重时需截肢。日常应避免赤足行走,选择宽松鞋袜,每日检查足部皮肤。
糖尿病患者需通过饮食控制、规律运动和药物管理维持血糖稳定。建议选择低升糖指数食物如燕麦、糙米,适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。定期监测血糖和糖化血红蛋白,每3-6个月进行并发症筛查。出现视力变化、水肿、肢体麻木等症状应及时就医。