张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
大腿内侧肌肉拉伤可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。大腿内侧肌肉拉伤通常由运动损伤、肌肉过度使用、外力撞击、热身不足、肌肉力量失衡等原因引起。
急性期需立即停止活动,避免加重损伤。使用弹性绷带或护具固定患肢,保持大腿内收肌群处于放松状态。严重者需拄拐避免患侧负重,休息时间根据损伤程度一般为2-6周。期间可进行踝泵运动预防血栓,但禁止做髋关节内收动作。
损伤后48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟,使用冰袋需隔毛巾防止冻伤。48小时后改用热敷促进血液循环,可用40℃左右热毛巾每日3次,每次20分钟。冷热交替敷法适用于亚急性期,能缓解肿胀并促进组织修复。
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片,或外用氟比洛芬凝胶贴膏。肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片缓解紧张。中重度损伤可能需要注射用复方倍他米松进行局部封闭治疗。
超声治疗能促进局部微循环,常用频率1MHz,强度0.8-1.2W/cm²。经皮神经电刺激采用100Hz频率缓解疼痛。恢复期可进行超短波治疗,电极对置法每日1次。冲击波疗法适用于慢性期粘连,需间隔5-7天重复治疗。
Ⅲ度完全断裂或合并血肿压迫需行肌肉缝合术,术后石膏固定4周。关节镜下清理术适用于合并内收肌止点炎病例。术后康复需循序渐进,6周后开始等长收缩训练,3个月恢复全范围活动。陈旧性损伤可能需肌腱移植重建。
恢复期应避免突然发力或过度拉伸,康复训练从等长收缩逐步过渡到抗阻练习。饮食注意补充优质蛋白如鸡胸肉、乳清蛋白粉,维生素C有助于胶原合成。建议使用泡沫轴放松拮抗肌群,睡眠时在两膝间垫枕头保持肌肉放松。定期复查评估愈合情况,完全康复需3-6个月,运动员重返赛场前需通过功能性测试。