肩周炎怎么引起的

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侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

肩周炎可能由肩关节退行性变、长期劳损、外伤、内分泌紊乱、免疫因素等原因引起,可通过药物镇痛、物理治疗、功能锻炼等方式缓解。肩周炎主要表现为肩关节疼痛和活动受限,早期以静息痛为主,后期可能出现关节僵硬。

1、肩关节退行性变

随着年龄增长,肩关节周围肌腱、滑囊等组织发生退行性改变,弹性下降易发生炎症。这类患者常伴有夜间痛醒现象,可通过热敷缓解症状,必要时遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。

2、长期劳损

长期从事搬运、绘画等需要上肢重复活动的职业,容易导致肩袖肌腱慢性损伤。典型表现为抬手时疼痛加剧,建议调整工作姿势,配合微波理疗,急性期可短期使用洛索洛芬钠贴剂局部镇痛。

3、外伤因素

肩部骨折、脱位等外伤后未规范治疗,可能继发关节囊粘连。这类患者多有明确外伤史,活动时伴随关节弹响,需通过关节松动术改善活动度,严重者需注射玻璃酸钠注射液润滑关节。

4、内分泌紊乱

糖尿病、甲状腺功能异常等疾病会影响肌腱组织的代谢修复能力。此类患者往往双侧肩部交替发病,需优先控制原发病,配合使用甲钴胺片营养神经,辅以超声波促进局部血液循环。

5、免疫因素

类风湿关节炎等自身免疫性疾病可能累及肩关节滑膜。特征表现为晨僵持续时间超过1小时,需长期服用甲氨蝶呤片控制病情,结合蜡疗缓解肌肉痉挛,避免发展为关节畸形。

肩周炎患者应避免提拉重物,每天进行爬墙运动、钟摆运动等康复训练,训练强度以不引起剧烈疼痛为宜。睡眠时注意肩部保暖,可在患侧肩膀下垫软枕保持功能位。饮食上适当增加深海鱼类摄入,其含有的欧米伽3脂肪酸有助于减轻炎症反应。若疼痛持续加重或出现肌肉萎缩,应及时至骨科或康复科就诊。