单纯疱疹性角膜炎如何用药

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周玮琰 副主任医师

周玮琰副主任医师 山东省立医院  眼科

单纯疱疹性角膜炎需遵医嘱使用抗病毒滴眼液、抗病毒眼膏、非甾体抗炎滴眼液、糖皮质激素滴眼液及修复角膜药物,主要有更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦眼膏、普拉洛芬滴眼液、氟米龙滴眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等。

1、更昔洛韦滴眼液

更昔洛韦滴眼液通过抑制病毒DNA聚合酶发挥抗疱疹病毒作用,适用于单纯疱疹病毒性角膜炎的浅层病变。用药后可能出现眼部刺痛或短暂视力模糊,需避免接触镜佩戴。对更昔洛韦过敏者禁用,妊娠期慎用。

2、阿昔洛韦眼膏

阿昔洛韦眼膏能选择性进入病毒感染细胞,转化为三磷酸盐干扰病毒DNA合成。对于树枝状角膜炎疗效显著,夜间使用可延长药物作用时间。需注意可能引发角膜上皮点状脱落,使用后出现眼睑瘙痒需停药。

3、普拉洛芬滴眼液

普拉洛芬滴眼液通过抑制前列腺素合成减轻角膜炎症反应,适用于伴明显刺激症状的角膜炎。与抗病毒药物联用可缓解畏光流泪,但长期使用可能延缓角膜愈合。用药期间需监测眼压变化。

4、氟米龙滴眼液

氟米龙滴眼液用于控制深层角膜炎的免疫反应,需严格在医生指导下短期使用。可抑制角膜基质水肿和新生血管形成,但可能诱发青光眼或加重真菌感染。使用前需排除角膜上皮缺损。

5、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液

该药物通过促进角膜上皮细胞增殖加速溃疡愈合,适用于反复发作导致的角膜损伤。需冷藏保存,开封后四周内用完。与抗病毒药物间隔15分钟使用,避免直接接触瓶口污染药液。

治疗期间应保持眼部清洁,避免揉眼及游泳。外出佩戴防紫外线眼镜,饮食注意补充维生素A和优质蛋白。严格遵循用药时间及复诊安排,出现眼痛加剧或视力下降需立即就医。未开封药物需避光保存于25℃以下,滴眼时瓶口勿接触睫毛。