侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
半月板变性可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、关节腔注射治疗、手术治疗等方式改善。半月板变性可能与退行性改变、慢性劳损、外伤等因素有关,通常表现为膝关节疼痛、活动受限、弹响等症状。
半月板变性早期可通过减少膝关节负重活动、避免剧烈运动等方式缓解症状。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动,配合膝关节保暖,使用护膝辅助支撑。体重超标者需控制体重以降低关节压力。
疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解炎症。硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖片等软骨保护剂有助于延缓软骨退化。急性期可短期使用地奥司明片改善局部血液循环。
超短波治疗通过高频电磁场促进组织修复,超声波治疗能缓解深层组织粘连。体外冲击波治疗可刺激半月板周围微血管再生,脉冲射频治疗有助于调节局部神经传导。需在专业康复师指导下进行10-15次疗程。
对于合并滑膜炎的患者,可采用玻璃酸钠注射液进行关节腔黏弹性补充治疗,每周1次连续3-5周。富血小板血浆注射通过释放生长因子促进组织修复。需严格无菌操作避免感染风险。
经3个月保守治疗无效且磁共振显示半月板Ⅲ度损伤时,可考虑关节镜下半月板成形术或部分切除术。年轻患者半月板边缘撕裂可行全内缝合修复术。术后需配合渐进式康复训练恢复关节功能。
半月板变性患者日常应避免爬山、爬楼梯等动作,睡眠时可在膝下垫软枕保持微屈姿势。饮食注意补充优质蛋白和钙质,适量食用深海鱼、牛奶等食物。康复期间可进行直腿抬高、踝泵运动等床上训练,逐步增加股四头肌等长收缩练习。若出现关节交锁或突发肿胀需及时复查磁共振。