大便中有黑色物质

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

大便中出现黑色物质可能是消化道出血的表现,也可能是饮食或药物因素导致。黑色大便可能与上消化道出血、铁剂补充、食用动物血制品等因素有关,建议结合其他症状综合判断并及时就医。

上消化道出血时,血液在肠道内经过消化液作用会形成黑色柏油样便,常伴随呕血、头晕、乏力等症状。胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等疾病均可引发此类出血,需通过胃镜或肠镜检查确诊。治疗需针对原发病,如使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,或通过内镜下止血。

服用补铁药物如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等,或铋剂如枸橼酸铋钾颗粒,会使大便呈现黑色。部分中药制剂如复方丹参滴丸也可能导致类似现象。这种情况通常无须特殊处理,停药后颜色可恢复正常。

食用大量动物血制品如鸭血、猪血,或富含铁的黑芝麻、桑葚等食物后,粪便可能暂时性变黑。这种生理性改变往往与饮食时间相关,停止摄入相关食物后1-2天内大便颜色即可恢复。

某些特殊情况下,小肠出血或结肠高位出血在出血量较少时,也可能表现为黑便而非鲜红色血便。这种情况可能伴随腹痛、体重下降等报警症状,需通过胶囊内镜或增强CT进一步检查。

发现黑便后应记录出现频率和持续时间,避免摄入可能干扰判断的食物或药物。观察是否伴随腹痛、消瘦、呕血等症状,及时进行粪便隐血试验。日常饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物,保持规律作息。若黑便持续超过3天或伴有其他不适,须立即到消化内科就诊完善检查。