李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
无缘无故流鼻血可能与鼻腔干燥、外伤、鼻炎、高血压、血液疾病等因素有关。鼻腔黏膜血管丰富且脆弱,在受到刺激时容易破裂出血。
空气干燥或长期处于空调环境会导致鼻腔黏膜水分蒸发,黏膜干裂后易引发出血。可使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,避免用力擤鼻。冬季室内可放置加湿器保持湿度在40%-60%。
挖鼻、揉鼻或受到外力撞击可能损伤鼻中隔前下方的利特尔区血管。该区域血管网密集,轻微损伤即可导致出血。出血时应坐位前倾,用手指捏住鼻翼压迫止血10-15分钟。
过敏性鼻炎或感染性鼻炎会引起黏膜充血肿胀,反复打喷嚏会增加血管压力。急性期可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片等药物控制炎症,慢性患者需避免接触过敏原。
高血压患者鼻腔血管在压力作用下容易破裂,出血量通常较大且难以自止。需监测血压并规律服用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药物,出血时配合冷敷前额辅助止血。
血小板减少性紫癜、血友病或白血病等会影响凝血功能,表现为反复鼻出血伴其他部位瘀斑。需完善血常规、凝血四项检查,确诊后需输注血小板悬液或使用氨甲环酸注射液等促凝血药物。
日常应保持室内湿度适宜,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。饮食多补充维生素C和维生素K,如猕猴桃、菠菜等有助于增强血管弹性。若出血频繁或单次出血超过20分钟未止,需及时就诊耳鼻喉科排查病因。高血压患者需每日监测血压,血液疾病患者应定期复查凝血功能。