食管炎与食道癌的区别

食管炎与食道癌是两种性质完全不同的疾病，前者多为炎症反应，后者属于恶性肿瘤。主要区别包括病因、症状、检查结果及治疗方式。

1、病因差异

食管炎通常由胃酸反流、感染或药物刺激引起，长期吸烟饮酒可能加重病情。食道癌主要与亚硝胺类化合物摄入、遗传因素及食管黏膜长期损伤有关，部分病例由巴雷特食管发展而来。

2、症状特点

食管炎表现为胸骨后灼痛、反酸和吞咽不适，进食后症状加重。食道癌早期可能仅有轻微哽噎感，随病情进展会出现进行性吞咽困难、消瘦及胸背疼痛，晚期可能发生呕血或黑便。

3、检查表现

胃镜检查中食管炎可见黏膜充血水肿或糜烂，活检显示炎性细胞浸润。食道癌在内镜下可见菜花样肿物或溃疡，病理检查能发现癌细胞，CT检查可评估肿瘤浸润深度和淋巴结转移。

4、治疗原则

食管炎以抑酸护胃为主，常用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片配合生活方式调整。食道癌需根据分期选择手术切除、放疗或化疗，早期病例可能根治，中晚期以延长生存期为目标。

5、预后转归

规范治疗的食管炎多数可痊愈，少数反复发作可能发展为巴雷特食管。食道癌预后与发现早晚密切相关，五年生存率从早期的超过50%到晚期的不足10%不等。

出现吞咽异常建议尽早就诊消化内科，通过胃镜明确诊断。日常需避免烫食、烈酒等刺激，反流性食管炎患者睡前3小时禁食，睡眠时抬高床头。定期体检有助于发现早期食道病变，尤其是有家族史或长期吸烟人群。