赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
孕妇糖耐量两小时血糖值比一小时高可能是正常现象,也可能提示糖代谢异常。糖耐量试验中两小时血糖值通常应低于一小时血糖值,若出现反向升高需结合空腹血糖值综合评估。
糖耐量试验是筛查妊娠期糖尿病的重要方法,需分别检测空腹、服糖后一小时及两小时的血糖水平。正常情况下,血糖会在摄入糖分后一小时达到峰值,随后逐渐下降。两小时血糖值高于一小时可能由于胰岛素分泌延迟或胰岛素抵抗加重导致。部分孕妇因胃排空速度差异、检测前饮食结构或应激状态等因素,可能出现暂时性血糖波动。妊娠期激素变化会降低胰岛素敏感性,随着孕周增加,胎盘分泌的拮抗胰岛素物质增多,可能加重糖代谢紊乱。
若两小时血糖值超过8.5mmol/L则需警惕妊娠期糖尿病可能。这种情况可能增加巨大儿、羊水过多等并发症风险。持续高血糖状态可能导致胎儿高胰岛素血症,影响新生儿血糖调节能力。部分孕妇可能存在未被发现的胰岛β细胞功能缺陷,在妊娠中晚期出现显性血糖异常。某些药物如糖皮质激素或β受体激动剂也可能干扰糖代谢过程。
建议孕妇保持规律产检,发现血糖异常时及时进行营养咨询。每日分5-6餐进食,选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等粗粮。适当进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动有助于改善胰岛素敏感性。避免空腹时间过长或暴饮暴食,监测血糖时需保持情绪平稳。妊娠期糖尿病孕妇产后6-12周应复查糖耐量试验,评估糖代谢恢复情况。