张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
口腔有白线可能是口腔扁平苔藓、口腔白斑病、口腔念珠菌感染、摩擦性角化症或维生素缺乏等引起的。口腔有白线通常表现为黏膜上出现白色条纹或斑块,可能伴随灼痛、粗糙感等症状,可通过病理检查、真菌培养等方式确诊。
口腔扁平苔藓是一种慢性炎症性疾病,可能与免疫异常、遗传等因素有关。典型表现为双侧颊黏膜出现白色网状条纹,部分患者伴有糜烂或灼痛感。治疗可遵医嘱使用曲安奈德口腔软膏、他克莫司软膏等局部免疫调节剂,严重时需联合泼尼松片等全身用药。日常需避免辛辣刺激食物,定期复查。
口腔白斑病属于癌前病变,与长期吸烟、咀嚼槟榔等刺激有关。白线样病变多呈均质型,表面粗糙,好发于舌缘或颊黏膜。确诊需活检排除恶变,治疗可采用维A酸乳膏局部涂抹,或使用冷冻疗法去除病灶。患者必须戒除烟酒,每3-6个月进行口腔癌筛查。
念珠菌感染常见于免疫力低下人群,假膜型可表现为擦除后出血的白色线条。多伴随口干、味觉异常,糖尿病患者更易发生。治疗需用制霉菌素含漱液、氟康唑胶囊等抗真菌药物,同时控制血糖。建议家长对儿童使用的奶嘴定期消毒,成人义齿佩戴者需夜间浸泡消毒。
牙齿锐缘或不良修复体长期摩擦可能导致局部角化过度,形成白色线条状病损。去除刺激因素后多可自行消退,严重者可用复方氯己定含漱液预防感染。建议使用软毛牙刷,避免过硬食物摩擦,义齿佩戴者需调整修复体边缘。
维生素B2或B12缺乏可引起口腔黏膜萎缩,出现白色条纹伴舌乳头萎缩。需补充复合维生素B片、维生素B12片,多摄入动物肝脏、蛋奶等食物。长期素食者或胃肠吸收障碍患者应在医生指导下进行营养干预。
口腔出现白线需避免自行刮除或使用偏方,建议记录白线形态变化及伴随症状。日常保持口腔清洁,选用含氟牙膏及软毛牙刷,餐后使用生理盐水漱口。戒烟限酒,控制辛辣过热饮食,糖尿病患者需加强血糖监测。若白线持续2周未消退、面积扩大或出现溃烂,应立即就诊口腔黏膜科或口腔颌面外科。