慢性中耳乳突炎引起眩晕的原因是什么

慢性中耳乳突炎引起的眩晕可能与内耳迷路受累、炎症介质释放、骨质破坏、半规管功能障碍、继发前庭神经炎等因素有关。慢性中耳乳突炎是累及乳突气房的慢性化脓性炎症，长期炎症可导致邻近结构损伤，进而引发平衡障碍。

1、内耳迷路受累

炎症扩散至骨迷路或膜迷路时，可能引发迷路炎。内耳淋巴液循环受阻或毛细胞受损会干扰前庭信号传导，表现为旋转性眩晕伴恶心呕吐。患者可能出现听力下降及耳鸣，需通过耳内镜检查及听力评估确诊。治疗需遵医嘱使用头孢呋辛酯片、甲硝唑片等控制感染，严重者需鼓室成形术。

2、炎症介质释放

炎性细胞因子如前列腺素、组胺等可直接刺激前庭神经末梢。这类化学性刺激常导致持续性头晕而非典型眩晕，可能伴随耳闷胀感。治疗需联合地塞米松片减轻炎症反应，配合布洛芬缓释胶囊缓解症状。

3、骨质破坏

乳突骨质破坏可形成瘘管，使中耳压力变化直接影响内耳。典型表现为咳嗽或按压耳屏时诱发短暂眩晕，影像学检查可见骨质缺损。需手术清除病灶并行乳突根治术，术后使用左氧氟沙星滴耳液预防感染。

4、半规管功能障碍

炎症累及半规管壶腹嵴时，可能改变内淋巴流动动力学。患者常出现体位变动诱发的短暂眩晕，可通过变位试验确诊。前庭康复训练是主要干预手段，急性期可短期服用倍他司汀片改善循环。

5、继发前庭神经炎

病原体毒素或免疫反应可能损伤前庭神经。表现为突发严重眩晕持续数日，伴明显平衡障碍但无听力异常。需排除脑血管意外后，使用泼尼松片减轻神经水肿，配合银杏叶提取物片营养神经。

慢性中耳乳突炎患者应避免用力擤鼻及耳道进水，急性眩晕发作时需卧床休息并防止跌倒。日常饮食需限制辛辣刺激食物，适当补充维生素B族。建议每3-6个月复查颞骨CT监测病情进展，若出现发热、头痛或眩晕加重需立即就诊。长期未愈者需评估是否合并胆脂瘤或颅内并发症。