袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
甲状腺功能亢进症轻微与严重的区别主要体现在症状程度、并发症风险及对器官功能的损害上。轻微甲亢可能仅出现心悸、多汗、体重下降等基础症状,严重甲亢则可引发甲亢危象、心力衰竭或肝功能异常等危及生命的状况。
轻微甲亢患者通常表现为代谢亢进相关症状,如易饥饿、怕热、手抖、情绪波动等,甲状腺激素水平轻度升高但未显著影响脏器功能。此类患者通过抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片规范治疗,配合低碘饮食和规律作息,多数可有效控制病情。部分患者可能出现轻度突眼或甲状腺肿大,但视力及颈部压迫感不明显。
严重甲亢患者除基础症状加重外,常伴随持续性高热、严重心律失常、意识模糊等甲亢危象表现,实验室检查显示游离甲状腺素水平显著超标。长期未控制的严重甲亢会导致骨质疏松、肌无力、房颤等并发症,妊娠期患者可能引发流产或早产。治疗需紧急使用碘剂、糖皮质激素如氢化可的松注射液,必要时进行甲状腺次全切除术。部分患者合并重度浸润性突眼,需联合眼眶减压手术保护视力。
甲亢患者无论病情轻重均应定期监测甲状腺功能,避免摄入海带紫菜等高碘食物。严重甲亢患者需警惕感染、应激等诱发危象的因素,出现持续呕吐、谵妄等症状时须立即急诊处理。日常保持情绪稳定,遵医嘱调整药物剂量,不可自行停药以免病情反复。