李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
老年人尿失禁可遵医嘱使用盐酸奥昔布宁缓释片、酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片、米拉贝隆缓释片、盐酸黄酮哌酯片等药物。尿失禁可能与膀胱过度活动、前列腺增生、神经系统病变等因素有关,需结合具体病因选择药物。
盐酸奥昔布宁缓释片适用于膀胱过度活动症引起的急迫性尿失禁,通过抑制膀胱平滑肌收缩改善症状。常见不良反应包括口干、便秘,严重青光眼患者禁用。用药期间需监测残余尿量,避免尿潴留。
酒石酸托特罗定片用于治疗膀胱过度活动导致的尿频尿急,可选择性阻断膀胱M受体。肝功能不全者需减量,可能出现视力模糊等副作用。建议与食物同服以减轻胃肠道刺激。
琥珀酸索利那新片对混合性尿失禁有效,尤其适合老年患者。该药通过长效抑制乙酰胆碱释放发挥作用,需注意可能加重窄角型青光眼。服药期间应避免驾驶或操作精密仪器。
米拉贝隆缓释片适用于压力性尿失禁,通过激活β3肾上腺素受体增加膀胱容量。高血压患者需密切监测血压,禁止与强效CYP3A4抑制剂联用。建议晨起固定时间服用以维持血药浓度。
盐酸黄酮哌酯片可缓解前列腺增生继发的尿失禁,具有解痉和轻度α受体阻滞作用。冠心病患者慎用,可能出现心悸等不良反应。用药期间需定期复查尿流率及前列腺特异性抗原。
老年尿失禁患者除药物治疗外,应每日进行盆底肌训练如凯格尔运动,每次收缩维持5-10秒,重复10-15次为一组。控制晚间液体摄入,睡前2小时限制饮水。选择高膳食纤维饮食预防便秘,避免咖啡因及酒精刺激。建议穿着透气吸湿的棉质内裤,必要时使用成人护理垫。定期复查泌尿系统功能,及时调整治疗方案。