张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
包皮过长可通过保持局部清洁、手法翻转训练、药物治疗、包皮扩张术、包皮环切术等方式处理。包皮过长可能与遗传因素、局部反复感染、阴茎发育异常等因素有关,通常表现为包皮无法外翻、排尿困难、反复包皮龟头炎等症状。
每日用温水清洗包皮内板与龟头,清除包皮垢。清洗后保持干燥,避免使用刺激性洗剂。合并轻度炎症时可外用红霉素软膏或莫匹罗星软膏预防感染。选择透气棉质内裤,避免久坐潮湿环境。
青春期前儿童可尝试渐进式手法翻转包皮,动作轻柔避免撕裂。每次清洗时缓慢将包皮向后推,暴露龟头数秒后复位。长期坚持有助于扩大包皮口,改善包茎状态。若出现水肿或疼痛需立即停止。
合并包皮龟头炎时需遵医嘱使用克霉唑乳膏治疗真菌感染,或夫西地酸乳膏控制细菌感染。严重水肿可短期外用氢化可的松乳膏缓解炎症。药物需涂抹于包皮内板与冠状沟处,连续使用不超过两周。
适用于包皮口轻度狭窄患者,通过器械逐步扩张包皮口改善显露。需由泌尿外科医生操作,术后需定期复查防止粘连。可能出现短暂出血或疼痛,需配合抗生素软膏预防感染。
对于反复感染或包茎患者,可采用传统包皮环切术或商环包皮环切术。手术切除多余包皮后需加压包扎,术后24小时需观察出血情况。完全愈合需15-30天,期间避免剧烈运动及性刺激。
包皮过长者日常应避免辛辣刺激饮食,减少咖啡因摄入以防刺激排尿。穿着宽松衣物减少摩擦,运动时选择专用护具保护阴茎。术后恢复期每日用碘伏消毒创面,出现红肿渗液需及时复诊。未手术者建议每半年进行泌尿系统检查,监测包皮与龟头健康状况。